Pilule du lendemain : guide complet sur la contraception d’urgence

Qu’est-ce que la pilule du lendemain ?

La pilule du lendemain, également appelée contraception hormonale d’urgence, est un médicament permettant de prévenir une grossesse après un rapport sexuel non protégé. Son mécanisme d’action principal consiste à retarder l’ovulation et à perturber la fécondation potentielle, empêchant ainsi une grossesse non désirée de s’installer.

En France, deux types principaux de pilules du lendemain sont disponibles en pharmacie sans ordonnance. Le premier type contient du lévonorgestrel, commercialisé sous le nom de Norlevo® et ses différents génériques. Ce médicament doit être pris dans les 72 heures (3 jours) suivant le rapport non protégé. 

Le second type contient de l’ulipristal acétate, vendu sous le nom d’EllaOne® et ses génériques, qui offre une fenêtre d’utilisation plus large allant jusqu’à 120 heures (5 jours) après le rapport.

Ces médicaments sont à prendre le plus rapidement possible après le rapport à risque. Les études montrent une diminution progressive de leur action avec le temps, d’où l’importance d’une prise rapide.

A retenir : la pilule du lendemain (tels que Norlevo® ou EllaOne®) ne constitue pas un moyen contraceptif régulier, il s’agit d’un médicament à prendre en cas d’urgence uniquement. Il existe de multiples méthodes de contraception, tels que la pilule hormonale, le sterilet (DIU en cuivre ou DIU hormonal) ou encore l’implant. 

Le mot de l’équipe médicale de Qare

Lors de votre consultation pour une demande de contraception, le médecin peut également vous prescrire une contraception d’urgence ou pilule du lendemain. En cas d’oubli de pilule, ou de rapport sexuel non protégé, et en l’absence de désir de grossesse, la prise de la pilule du lendemain doit être le plus précoce possible, et au mieux dans les heures qui suivent le rapport à risque. Elle est disponible sans ordonnance en pharmacie.

Prix de la pilule du lendemain

Une avancée majeure dans l’accès à la contraception d’urgence a été réalisée depuis le 1er janvier 2023. En effet, la pilule du lendemain est désormais entièrement remboursée pour toutes les femmes en France, sans condition d’âge. Cette mesure représente une évolution significative dans la politique de santé publique française, visant à faciliter l’accès à la contraception d’urgence.

Cette gratuité s’applique dans des conditions particulièrement favorables : aucune ordonnance n’est nécessaire, aucune avance de frais n’est demandée, et tous les types de pilules du lendemain disponibles sont concernés par cette mesure. Cette politique contraste avec la situation antérieure où le prix variait considérablement, allant de 3,50 € à 20 € selon le type de pilule et la marque choisie, créant parfois un obstacle financier à l’accès à ce moyen de contraception d’urgence.

Où se procurer la pilule du lendemain ?

L’accessibilité à la pilule du lendemain a été considérablement améliorée grâce à un réseau de distribution étendu. Les pharmacies constituent le point d’accès principal, offrant une disponibilité sans ordonnance et une accessibilité optimale grâce à leur large répartition sur le territoire et leurs horaires d’ouverture étendus. Le personnel pharmaceutique est formé pour fournir les conseils nécessaires et assurer une délivrance appropriée.

Dans le milieu scolaire et universitaire, les infirmières scolaires des collèges et lycées, ainsi que les services de médecine préventive universitaire, jouent un rôle crucial dans l’accès à la contraception d’urgence. Ces professionnels de santé peuvent non seulement délivrer la pilule du lendemain mais aussi apporter écoute et conseils aux jeunes qui en ont besoin.

Les centres de santé sexuelle et les centres de dépistage (CeGIDD) complètent ce dispositif en proposant un accès gratuit et confidentiel à la contraception d’urgence. Ces structures sont particulièrement importantes pour les personnes qui préfèrent un environnement confidentiel spécialisé ou qui recherchent un accompagnement plus complet en matière de santé sexuelle avec la possibilité également de réaliser des dépistages d’IST.

Quand prendre la pilule du lendemain ?

La prise de la pilule du lendemain est indiquée dans plusieurs situations où le risque de grossesse non désirée est présent. Le cas le plus évident concerne le rapport sexuel non protégé, mais d’autres situations nécessitent également son utilisation. L’oubli ou le retard dans la prise de la pilule contraceptive habituelle peut créer une fenêtre de risque de grossesse non désirée nécessitant le recours à la contraception d’urgence.

Les accidents liés à l’utilisation du préservatif, tels qu’une rupture ou un glissement pendant le rapport sexuel, constituent également des situations où la pilule du lendemain devient nécessaire. De même, un retrait tardif ou mal maîtrisé, ainsi que l’expulsion accidentelle d’un stérilet, sont des circonstances qui justifient son utilisation.

L’effet de la pilule du lendemain est fortement liée au délai de prise après le rapport sexuel à risque. Les premières 12 heures représentent la période optimale pour son utilisation. Plus le temps passe, plus l’effet du médicament diminue, d’où l’importance d’une réaction rapide face à une situation à risque.

Efficacité de la pilule du lendemain

La contraception d’urgence n’a pas une fiabilité absolue et varie selon plusieurs facteurs déterminants. Le délai entre le rapport sexuel non protégé et la prise du médicament joue un rôle crucial : les études montrent une efficacité optimale de 95% lorsque la pilule est prise dans les 24 premières heures. Cette fiabilité diminue progressivement, passant à 85% entre 24 et 48 heures, puis à 58% entre 48 et 72 heures après le rapport.

Le type de pilule utilisée influence également. L’ulipristal acétate (EllaOne®) maintient une action efficace sur une période plus longue que le lévonorgestrel (Norvelo®). Un autre facteur important à prendre en compte est le poids corporel de la personne.

Effets secondaires de la pilule du lendemain

La prise de la pilule du lendemain peut s’accompagner d’effets indésirables qu’il est important de connaître. Les nausées et vomissements représentent les effets les plus fréquemment rapportés, suivis par des douleurs abdominales qui peuvent survenir dans les heures suivant la prise. Ces désagréments sont généralement modérés et transitoires.

Les utilisatrices peuvent également ressentir des maux de tête et une fatigue passagère, ainsi que des tensions mammaires qui se résorbent naturellement. Des saignements irréguliers peuvent apparaître dans les jours suivant la prise, pouvant parfois créer une confusion avec les règles normales. Il est rassurant de savoir que ces effets secondaires sont temporaires et disparaissent généralement en quelques jours sans nécessiter de traitement particulier.

Comment savoir si la pilule du lendemain a fonctionné ?

La surveillance de l’efficacité de la pilule du lendemain passe par une observation attentive des signes physiologiques dans les semaines qui suivent. Le retour des règles constitue l’indicateur principal que la pilule a fonctionné. Cependant, il est normal que les règles surviennent à une date différente de celle attendue, pouvant être avancées ou retardées de quelques jours en raison de l’effet hormonal du médicament.

En cas de retard de règles dépassant 5 jours par rapport à la date prévue, il est recommandé de réaliser un test de grossesse pour écarter tout doute. La présence de saignements anormaux ou de douleurs inhabituelles doit également alerter et  nécessite une consultation médicale rapide pour évaluation.

Prévention et alternatives

La contraception d’urgence ne doit pas être considérée comme une méthode de contraception régulière. Il est essentiel d’établir une stratégie contraceptive fiable et adaptée à long terme. La pose d’un DIU au cuivre représente une alternative efficace en tant que contraception d’urgence, offrant l’avantage supplémentaire de fournir une protection contraceptive continue par la suite.

Pour une protection optimale, il est recommandé d’utiliser des préservatifs en complément d’une méthode contraceptive régulière, offrant ainsi une double protection contre les grossesses non désirées et les infections sexuellement transmissibles. La consultation de votre médecin traitant permet d’identifier la méthode contraceptive la plus adaptée à chaque situation personnelle selon vos antécédents personnels ou vos facteurs de risque.

Quand consulter un professionnel de santé ?

Une consultation médicale devient nécessaire dans plusieurs situations spécifiques après la prise de la pilule du lendemain. En cas de vomissements survenant dans les 3 heures suivant la prise, il est impératif de consulter rapidement car l’absorption du médicament pourrait être compromise, et occasionnée une grossesse non désirée. De même, la persistance ou l’intensité inhabituelle des effets secondaires justifie un avis médical.

La période post-contraception d’urgence représente également une opportunité idéale pour discuter avec votre médecin traitant de la mise en place d’une contraception régulière adaptée. Cette consultation permet d’évaluer les différentes options disponibles et de choisir la méthode la plus appropriée à votre situation et à votre mode de vie.

Foire aux questions

Quel est le prix de la pilule du lendemain ?

Depuis janvier 2023, une avancée majeure dans l’accès à la contraception d’urgence a été réalisée : la pilule du lendemain est désormais totalement gratuite pour toutes les femmes en France. Cette gratuité s’applique à tous les types de contraception d’urgence disponibles, sans condition d’âge ni de situation sociale.

Quel est le délai pour prendre la pilule du lendemain ?

Les délais d’utilisation varient selon le type de pilule du lendemain choisi. Le lévonorgestrel doit être pris dans les 72 heures (3 jours) suivant le rapport non protégé, tandis que l’ulipristal acétate offre une fenêtre d’utilisation plus large allant jusqu’à 120 heures (5 jours). Cependant, l’efficacité diminue considérablement avec le temps, d’où l’importance d’une prise la plus précoce possible.

Est-ce que la pilule du lendemain est 100% efficace ?

La pilule du lendemain ne garantit pas une efficacité totale. Son taux d’efficacité varie selon plusieurs facteurs, notamment le délai de prise après le rapport à risque. Même dans les conditions optimales, avec une prise dans les 24 premières heures, l’efficacité maximale atteint 95%, laissant un risque résiduel de grossesse.

Quelles sont les chances de tomber enceinte avec la pilule du lendemain ?

Le risque de grossesse après la prise d’une pilule du lendemain augmente avec le délai de prise après le rapport non protégé. Dans les 24 premières heures, le risque est d’environ 5%, mais il peut dépasser 40% si la prise intervient après 72 heures. Ces statistiques soulignent l’importance d’une prise rapide du médicament pour maximiser son efficacité.