Stérilet : guide complet sur le Dispositif Intra Utérin (ou DIU)

Qu’est-ce qu’un DIU et comment fonctionne-t-il ?

Définition et composition du dispositif intra-utérin (DIU)

Le stérilet ou dispositif intra-utérin (DIU) est un moyen de contraception en forme de T inséré dans l’utérus, offrant une efficacité de 99%. Il existe deux types : le stérilet au cuivre et le stérilet hormonal, chacun ayant une durée d’action de 3 à 8 ans selon le modèle. 

Ce petit dispositif mesure environ 3 cm de long et se termine par un fil court qui permet son retrait ultérieur par un professionnel de santé. Sa conception ergonomique lui permet de s’adapter parfaitement à la cavité utérine tout en restant confortable pour la femme qui le porte.

En dehors du DIU, il existe de multiples moyens de contraception, comme la pilule ou encore l’implant. Vous pouvez en discuter avec votre médecin traitant ou votre gynécologue ou votre sage femme pour trouver la méthode contraceptive qui vous convient.

Mécanisme d’action des différents types de DIU

Le fonctionnement du stérilet repose sur des mécanismes d’action propre en faisant obstacle à la nidation, et spécifiques selon sa composition : 

• Le DIU au cuivre exerce une action spermicide naturelle : les ions cuivre libérés créent un environnement hostile qui inactive les spermatozoïdes avant qu’ils ne puissent atteindre l’ovule. De plus, il modifie l’environnement utérin, empêchant ainsi la nidation d’un éventuel ovule fécondé. 
• Le DIU hormonal, quant à lui, agit de manière plus complexe. Il libère progressivement du lévonorgestrel, une hormone qui épaissit la glaire cervicale, créant une barrière naturelle contre les spermatozoïdes. Cette hormone modifie également la muqueuse utérine, la rendant impropre à la nidation, tout en réduisant la mobilité des spermatozoïdes dans les trompes de Fallope.

Le mot de l’équipe médicale de Qare

“Il n’y a pas une méthode contraceptive unique mais des méthodes contraceptives qui peuvent diffèrer au cours de la vie d’une même femme. Chaque demande de contraception nécessite une consultation dédiée avec votre médecin, ainsi vous pourrez décider ensemble de la méthode contraceptive adaptée selon vos antécédents personnels et familiaux, selon si vous prenez d’autres médicaments ou si vous fumez. En cas de rapport non protégé et de grossesse non désirée, une contraception d’urgence est possible, sous forme de la prise d’une pilule ou avec la pose d’un DIU en urgence.”

Stérilet en cuivre ou hormonal : quelle différence ?

Le stérilet au cuivre : fonctionnement et caractéristiques

Il représente une option particulièrement intéressante pour les femmes nécessitant ou privilégiant une contraception sans hormone. Son efficacité est immédiate dès la pose, ce qui en fait également une excellente solution de contraception d’urgence lorsqu’il est posé dans les cinq jours suivant un rapport non protégé. 

Sa durée d’action s’étend de 4 à 10 ans selon les modèles, offrant ainsi une tranquillité d’esprit sur le long terme. L’un des principaux avantages de ce dispositif réside dans le maintien du cycle menstruel naturel, permettant aux femmes de conserver leurs repères mensuels. Néanmoins, certaines utilisatrices peuvent observer durant leurs règles une augmentation du flux menstruel et parfois des crampes plus intenses, particulièrement durant les premiers mois suivant la pose.

Le stérilet hormonal (Mirena, Kyleena, Jaydess) : spécificités

Les stérilets hormonaux comme Mirena, Kyleena ou Jaydess représentent une innovation majeure dans le domaine de la contraception. Leur action hormonale locale permet une réduction significative du flux menstruel tout en diminuant considérablement les douleurs associées aux menstruations. 

Ces dispositifs agissent pendant 3 à 5 ans selon les modèles. Leur principal avantage réside dans leur effet contraceptif localisé : ils diffusent une faible dose d’hormones directement dans l’utérus, limitant ainsi les effets systémiques sur l’organisme. 

Chez certaines femmes, ces stérilets peuvent entraîner une disparition complète des menstruations, un phénomène tout à fait normal et sans danger pour la santé. Cette caractéristique peut même représenter un avantage pour les femmes souffrant de règles abondantes ou douloureuses.

Comment se déroule la pose d’un stérilet ?

La consultation préalable et les examens nécessaires

La mise en place d’un DIU nécessite une préparation médicale rigoureuse. Une consultation initiale avec un professionnel de santé qualifié (gynécologue, sage-femme ou médecin généraliste formé) permet d’évaluer la pertinence de ce choix contraceptif. 

Durant cette consultation, le praticien réalise un examen gynécologique complet pour vérifier l’absence de contre-indications et s’assurer de la bonne configuration anatomique. Il prend également le temps d’échanger sur les antécédents médicaux, les habitudes de vie et les attentes en matière de contraception pour orienter vers le type de DIU le plus adapté. Cette consultation est aussi l’occasion de programmer la pose au moment optimal du cycle menstruel, généralement pendant les menstruations lorsque le col est naturellement plus ouvert.

Les étapes de la pose et le suivi post-insertion

L’insertion du DIU se déroule lors d’une consultation dédiée, dans des conditions d’hygiène strictes. Le médecin commence par un examen gynécologique avec pose d’un spéculum pour visualiser le col de l’utérus. 

Puis il réalise une désinfection du col à l’aide d’une solution aseptique, et , il procède à une hystérométrie, qui permet d’évaluer la profondeur et l’orientation de la cavité utérine. 

Le DIU est ensuite inséré délicatement à travers le col, puis ses fils sont coupés à la longueur appropriée. Cette procédure, qui dure une quinzaine de minutes, peut occasionner un inconfort modéré, facilement gérable par la prise préventive d’antalgiques. 

Un suivi post-pose est organisé avec une première visite de contrôle dans les trois mois, puis un suivi annuel pour s’assurer du bon positionnement du dispositif et de l’absence d’effets indésirables.

Avantages et efficacité du stérilet

Une contraception fiable sur le long terme

Le stérilet est une méthode contraceptive fiable, avec un taux d’efficacité de 99%. Cette fiabilité s’explique notamment par l’absence de risque d’oubli, contrairement à d’autres méthodes comme la pilule contraceptive. 

Une fois posé, le dispositif assure une protection continue pendant plusieurs années, offrant ainsi une tranquillité d’esprit aux utilisatrices. 

Un autre avantage majeur réside dans la réversibilité de cette méthode : après le retrait du DIU, la fertilité reprend rapidement son cours normal, permettant aux femmes de concevoir dès qu’elles le souhaitent.

Les bénéfices spécifiques selon le type de DIU

Chaque type présente des avantages particuliers qui répondent à des besoins différents. Le stérilet au cuivre séduit particulièrement les femmes recherchant une contraception totalement exempte d’hormones. Son action immédiate en fait également un choix pertinent pour la contraception d’urgence, offrant une alternative efficace à la pilule du lendemain lorsqu’il est posé dans les délais requis. 

Le stérilet hormonal, quant à lui, apporte des bénéfices thérapeutiques supplémentaires. Au-delà de son action contraceptive, il permet de réduire significativement l’abondance des règles et les douleurs menstruelles. Cette caractéristique s’avère particulièrement bénéfique pour les femmes souffrant d’endométriose ou de règles abondantes, améliorant ainsi considérablement leur qualité de vie.

Stérilet : effets indésirables et précautions

Les effets secondaires possibles

Ils varient sensiblement selon le type de DIU choisi et la sensibilité individuelle de chaque femme. Avec le stérilet au cuivre, les principales manifestations concernent les modifications du cycle menstruel, particulièrement durant les premiers mois suivant la pose. Les menstruations peuvent devenir plus abondantes et s’accompagner de crampes plus intenses. Ces symptômes tendent généralement à s’atténuer avec le temps, le corps s’adaptant progressivement à la présence du dispositif. 

Pour le stérilet hormonal, la période d’adaptation peut se caractériser par des saignements irréguliers ou des spotting, qui se stabilisent habituellement après trois à six mois. Certaines femmes peuvent également ressentir des symptômes hormonaux mineurs comme une sensibilité mammaire ou l’apparition d’acné, bien qu’ils soient nettement moins prononcés qu’avec d’autres contraceptions hormonales en raison de l’action locale du dispositif.

Les situations nécessitant une consultation

La vigilance reste de mise après la pose d’un stérilet, et certaines situations nécessitent une consultation rapide auprès d’un professionnel de santé. Une fièvre inexpliquée ou des douleurs pelviennes intenses peuvent signaler une infection et requièrent une évaluation médicale. 

Des saignements anormaux, qu’ils soient particulièrement abondants ou survenant en dehors des menstruations, sont à signaler. Il est important de vérifier régulièrement la présence des fils du stérilet : leur disparition pourrait indiquer un déplacement du dispositif nécessitant une vérification professionnelle. 

En cas de retard de règles avec un stérilet au cuivre, un test de grossesse s’impose pour écarter toute grossesse non désirée, même si cette situation reste rare compte tenu de la haute efficacité du dispositif.

Le prix du stérilet et sa prise en charge 

Coût des différents modèles

Le coût du DIU varie significativement selon le modèle choisi. Le stérilet au cuivre, coûte  environ 30 euros, et représente l’option contraceptive la plus économique. Les versions hormonales, comme Mirena, Kyleena ou Jaydess, sont commercialisées à des prix plus élevés, généralement entre 100 et 120 euros. 

Cependant, il est important de considérer ce coût sur la durée totale d’utilisation du dispositif. Réparti sur plusieurs années d’utilisation, ce moyen de contraception s’avère souvent plus économique que d’autres méthodes nécessitant des renouvellements plus fréquents.

Remboursement et aides financières

Le système de santé français facilite largement l’accès à cette méthode contraceptive. L’Assurance Maladie prend en charge 65% du coût du dispositif et de sa pose, rendant cette option contraceptive plus accessible. Les moins de 26 ans bénéficient d’une gratuité totale dans le cadre des mesures gouvernementales pour favoriser l’accès à la contraception. 

De nombreuses mutuelles proposent une prise en charge complémentaire, pouvant couvrir la totalité des frais restants. Les centres de planification familiale représentent également une alternative intéressante, offrant la possibilité d’obtenir un stérilet gratuitement, particulièrement pour les personnes non couvertes par l’Assurance Maladie ou souhaitant préserver leur anonymat.

Foire aux questions

Quels sont les inconvénients d’un stérilet ?

L’utilisation d’un DIU peut s’accompagner de certains inconvénients qu’il convient de connaître avant de faire son choix. Les modifications du cycle menstruel constituent la principale préoccupation, particulièrement avec le DIU au cuivre qui peut rendre les règles plus abondantes. La pose peut occasionner un inconfort temporaire, et un suivi médical régulier est nécessaire pour s’assurer du bon positionnement du dispositif. Cependant, ces désagréments sont généralement temporaires et doivent être mis en perspective avec les nombreux avantages qu’offre cette méthode contraceptive sur le long terme.

Quels sont les effets indésirables du stérilet ?

Les effets indésirables varient selon le type de stérilet choisi. Avec le DIU au cuivre, les femmes peuvent expérimenter des règles plus abondantes et des crampes menstruelles plus intenses, particulièrement durant les premiers cycles. Le DIU hormonal peut quant à lui provoquer des saignements irréguliers initiaux, des tensions mammaires ou de l’acné chez certaines utilisatrices. Ces symptômes s’atténuent généralement après une période d’adaptation de trois à six mois, le corps s’habituant progressivement à la présence du dispositif.

Quelle est la durée d’un stérilet ?

La longévité d’un stérilet dépend du modèle choisi. Les stérilets au cuivre offrent la plus longue durée d’action, pouvant aller de 4 à 10 ans selon les versions. Les stérilets hormonaux ont une efficacité plus courte, généralement entre 3 et 5 ans. Il est important de noter que ces laps de temps représentent des maximums, et qu’il est tout à fait possible de faire retirer son stérilet avant ce terme, par exemple en cas de désir de grossesse ou de souhait de changement de contraception.

Quel est le prix d’un stérilet ?

Le coût d’un stérilet varie selon le modèle choisi, mais reste raisonnable compte tenu de sa durée d’utilisation. Un stérilet au cuivre coûte environ 30 euros, tandis que les versions hormonales sont proposées autour de 120 euros. La prise en charge par l’Assurance Maladie à hauteur de 65% et la gratuité pour les moins de 26 ans rendent cette option contraceptive financièrement accessible. De plus, de nombreuses mutuelles complètent ce remboursement, réduisant encore le reste à charge pour les utilisatrices.