Problèmes d’érection : comment traiter les troubles érectiles ?

Il a longtemps été difficile de parler de ses problèmes d’érection, pourtant ces troubles concernent de nombreux hommes, et leur fréquence augmente avec l’âge. Des traitements efficaces existent, mais ils doivent être prescrits par un médecin, au cabinet ou en téléconsultation. L’équipe médicale de Qare vous aide à mieux comprendre les causes et les traitements des troubles de l’érection, et à savoir quand consulter. Les troubles de l’érection sont l’un des motifs masculins les plus fréquents en consultation. Notre guide santé de l’homme fait le point sur l’ensemble des pathologies spécifiquement masculines.

Les causes des problèmes d’érection

On parle de problèmes d’érection ou de troubles de l’érection lorsque les pannes ou la diminution de la qualité des érections deviennent durables. Ces problèmes peuvent être favorisés par plusieurs facteurs qui sont parfois associés. Les causes peuvent être aussi bien physiques, psychologiques ou liées à la prise de certaines substances et médicaments. L’âge et la condition physique jouent souvent un rôle majeur, puisque ces problèmes sont plus fréquents après 50 ans.

Selon l’Association française d’urologie, un homme sur trois a des troubles de l’érection après 40 ans. Pourtant, beaucoup n’en parlent jamais à un médecin. Il est indispensable de consulter pour identifier les causes des problèmes érectiles et trouver un traitement. Sur Qare, vous pouvez parler à un médecin en téléconsultation pour décrire votre problème et recevoir un avis médical.

Trouble de l’érection : les causes psychologiques

Le stress, l’angoisse et l’anxiété sont les premiers facteurs psychologiques en cause dans les troubles de l’érection. L’anxiété dite « de performance » est souvent responsable de dysfonctionnement comme des érections rapides, de courte durée chez l’homme, des érections incomplètes, voire des pannes (absence d’érection). C’est l’anticipation d’un échec qui provoque cette impuissance. Un stress intense ou un stress chronique peuvent également entraîner des pannes de cet ordre.

Les causes médicamenteuses des dysfonctionnements érectiles

À tous les âges, certains médicaments peuvent provoquer des dysfonctionnements comme l’impuissance, notamment les traitements donnés contre :

• les troubles psychiques (anxiété, dépression) ;
• les troubles psychotiques ;
• l’hypertension artérielle (notamment les bêta-bloquants) ;
• les troubles hormonaux ;
• le cholestérol.

Le rôle du surpoids et du diabète dans les troubles de l’érection

Le diabète, l’hypertension artérielle et l’excès de cholestérol peuvent être à l’origine de troubles de l’érection : ils abîment les vaisseaux sanguins (athérosclérose), y compris les petites artères de la verge, ce qui gêne l’afflux de sang nécessaire à l’érection. Le diabète peut aussi atteindre les nerfs. Le surpoids et l’obésité sont d’autres causes physiques qui favorisent les troubles érectiles.

Il existe évidemment d’autres pathologies et problèmes physiques favorisant la survenue de problèmes d’érection (maladies chroniques, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, addiction et alcoolisme).

Problèmes d’érection après 50 ans : une origine physique

Après 50 ou 60 ans, les problèmes d’érection deviennent de plus en plus fréquents. La plupart du temps, ils ont une origine physique, liée à des facteurs multiples, comme ceux déjà cités (maladie chronique, problèmes cardiovasculaires, etc.). À partir de cet âge, le taux d’hormone masculine diminue et les hommes connaissent souvent plus de problèmes de santé. Ces deux causes peuvent favoriser l’impuissance.

Les causes des problèmes d’érection avant 40 ans

Les problèmes d’érection peuvent survenir à 30 ans, ou même avant. À cet âge, leur origine est le plus souvent psychologique. Comme nous l’avons vu, l’anxiété de performance est souvent en cause, mais aussi les troubles dépressifs, les problèmes relationnels ou encore de mauvaises expériences passées avec d’anciens partenaires, par exemple.

Comment guérir le dysfonctionnement érectile ?

Pour traiter un dysfonctionnement érectile, la première étape est de consulter un médecin généraliste, au cabinet ou en téléconsultation. Il recherche d’abord la cause de vos troubles : il vous interroge sur vos symptômes, vos antécédents et vos traitements, et peut demander un bilan, notamment une prise de sang (glycémie, cholestérol et, si besoin, testostérone).

Si vous n’arrivez jamais à obtenir d’érection complète, une cause physique est plus probable. Si vous avez encore des érections à certains moments (le matin, la nuit ou lors de la masturbation), les troubles sont souvent d’origine psychologique, sans que ce soit une certitude : les deux causes sont fréquemment associées.

Les traitements médicaux des troubles de l’érection

Quelle que soit l’origine de vos troubles, un médecin peut vous prescrire un traitement médicamenteux adapté, après avoir fait le point sur votre état de santé. Il en existe plusieurs sortes :

• des comprimés à prendre avant le rapport sexuel, de la famille des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (IPDE5), comme le Viagra®, efficace pendant 4 à 5 heures, ou le tadalafil, jusqu’à 36 heures, uniquement sur ordonnance ;
• des traitements locaux à l’alprostadil, par injection dans la verge (après un apprentissage avec un médecin) ou sous forme de crème déposée à l’entrée de l’urètre, sur ordonnance.

Ces médicaments ne conviennent pas à tout le monde : avant de les prescrire, le médecin vérifie l’état de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins, car ils sont contre-indiqués avec certains traitements, comme les dérivés nitrés, et dans certaines maladies cardiovasculaires.

Par ailleurs, le traitement des troubles de l’érection passe également par le traitement de la maladie en cause (ex : diabète, hypertension artérielle, maladie rénale).

Obtenir un traitement en téléconsultation

Vous pouvez consulter un médecin généraliste en vidéo, par exemple sur Qare, depuis chez vous. Il fait le point sur vos troubles, vos antécédents et vos traitements, puis vous prescrit un traitement s’il le juge adapté et en l’absence de contre-indication ; si un examen au cabinet ou une prise de sang est nécessaire, il vous le prescrit. L’ordonnance vous permet d’acheter le médicament dans la pharmacie de votre choix. En France, une prescription en ligne doit reposer sur un échange direct avec le médecin, en vidéo ou par téléphone, et non sur un simple questionnaire. Pour en savoir plus, consultez nos articles sur l’ordonnance de Viagra® et sur le tadalafil sans ordonnance.

Une téléconsultation avec un médecin généraliste de secteur 1 coûte 25 €. Elle est remboursée à 70 % par l’Assurance Maladie dans le parcours de soins et selon les conditions de la téléconsultation. Les comprimés contre les troubles de l’érection, eux, ne sont pas remboursés.

Les solutions aux troubles de l’érection d’origine psychologique

Lorsque les troubles de l’érection sont causés par des facteurs psychologiques, le médecin peut vous orienter vers un thérapeute ou psychologue spécialisé en sexologie. Vous pouvez notamment parler à un spécialiste en téléconsultation, si vous le souhaitez. Vous pourrez réaliser des consultations seul ou bien en couple, selon votre situation. Cela suffit souvent pour régler le problème d’impuissance.

Dans ce contexte, un traitement médicamenteux comme le tadalafil contre l’impuissance peut être prescrit en complément de la prise en charge psychologique, selon l’évaluation du médecin.

Troubles de l’érection : existe-t-il des remèdes naturels ?

Aucun aliment ni plante n’a démontré d’efficacité contre les troubles de l’érection. En revanche, l’hygiène de vie joue un vrai rôle : une activité physique régulière, une alimentation de type méditerranéen, la perte de poids en cas de surpoids et l’arrêt du tabac peuvent améliorer l’érection. Vous pouvez demander conseil à un médecin généraliste, qui peut par exemple vous adresser à un médecin nutritionniste ou à un addictologue. Méfiez-vous des compléments alimentaires et produits « naturels » vendus comme stimulants : l’ANSM a mis en garde contre certains d’entre eux, qui contenaient du sildénafil ou du tadalafil non déclarés. L’homéopathie n’a pas non plus démontré d’efficacité.

Voir aussi : un addictologue

Que faire en cas de troubles de l’érection ?

Comment savoir si on a des problèmes d’érection ?

La première chose à faire est de consulter un médecin. Pour savoir si vous souffrez véritablement de troubles de l’érection, et de quel type, votre médecin peut vous faire passer un test ou un questionnaire. Il pourra ainsi évaluer vos problèmes et leur origine. Si nécessaire, il peut vous prescrire des examens complémentaires pour détecter une anomalie pouvant être responsable de ce trouble. Vous devrez également détailler les éventuels traitements que vous prenez, car certains peuvent être responsables de dysfonctionnements.

Qui consulter en cas de problèmes d’érection ?

Selon l’origine du trouble, vous pouvez consulter plusieurs types de spécialistes, mais le premier interlocuteur est le médecin généraliste. Au vu de vos symptômes, de vos réponses et des éventuels résultats d’analyse, il pourra vous orienter vers le spécialiste le plus adapté, par exemple vers un cardiologue si vous avez une maladie du cœur, avant de prescrire certains médicaments.

Si le problème est d’origine physique, il pourra vous recommander de consulter un urologue ou un andrologue. S’il est plutôt d’ordre psychologique, vous pourrez consulter un psychothérapeute spécialisé en sexologie. Dans certains cas, vous devrez avant tout traiter la maladie provoquant vos troubles de l’érection. Différents types de spécialistes peuvent alors être indiqués, au cas par cas.

Par ailleurs, le sildénafil, médicament générique du Viagra®, présente des interactions médicamenteuses importantes à connaître avant toute prescription.

Comment faire pour lutter contre le dysfonctionnement érectile ?

Le mode de vie joue un rôle extrêmement important dans les troubles de l’érection, quel que soit l’âge. Le tabac et l’excès d’alcool, par exemple, nuisent à la circulation sanguine et peuvent altérer vos érections. Vous pouvez en discuter avec un médecin pour qu’il vous indique les habitudes à changer ou à améliorer. Voici quelques conseils :

• veillez à avoir une alimentation saine et équilibrée ;
• cuisinez vous-même en privilégiant les fruits et les légumes ;
• évitez les produits transformés, gras, sucrés ou salés ;
• faites du sport ou une activité physique régulière ;
• arrêtez de fumer (demandez de l’aide à votre médecin ou un addictologue pour trouver un substitut qui vous convient) ;
• essayez de perdre du poids en cas de surpoids ou d’obésité avec l’aide d’un professionnel de santé ;
• limitez votre consommation d’alcool.

Problèmes d’érection avant 30 ans : que faire ?

À cet âge, les troubles érectiles sont généralement d’origine psychologique. Essayez de ne pas dramatiser car cela pourrait empirer vos troubles. Pour trouver une solution à vos problèmes d’érection, parlez-en d’abord à un médecin avec lequel vous vous sentez en confiance. C’est une raison fréquente pour laquelle les hommes consultent et que les médecins ont l’habitude d’aborder. Essayez d’identifier les aspects de votre hygiène de vie qui peuvent favoriser vos dysfonctionnements et de changer vos habitudes en conséquence.

Que faire en cas de problème d’érection après 50 ans ?

Beaucoup d’hommes de 50 ou 60 ans se demandent que faire face à leurs problèmes d’érection, et certains n’osent pas en parler. Les médecins ont pourtant l’habitude de traiter ces problèmes, très fréquents à cette période de la vie. Consulter un médecin est le meilleur moyen de trouver un traitement efficace, surtout si l’origine est physique. Par ailleurs, à cet âge, le trouble érectile peut être le signe d’une autre pathologie non diagnostiquée (diabète, hypertension artérielle) : une consultation est donc fortement conseillée.

Problèmes d’érection à 60 ou 70 ans : que faire ?

À 60 ou 70 ans, les troubles de l’érection sont fréquents : selon l’Association française d’urologie, ils touchent plus de 20 % des hommes au-delà de 60 ans. Ils ne sont pourtant pas une fatalité. Les traitements restent efficaces à cet âge, et la dose des comprimés n’a en général pas besoin d’être adaptée à l’âge : le médecin vérifie surtout l’état du cœur, les autres traitements et le fonctionnement des reins et du foie. Parlez-en à votre médecin, au cabinet ou en téléconsultation.