Sang dans les urines : comment réagir en cas d’hématurie ?

Sang dans les urines : qu’est-ce que ça signifie ?

L’hématurie

Le sang dans les urines indique la présence d’hématies (globules rouges), un élément anormal qui peut donner lieu à une urine rouge. Cette manifestation clinique se nomme l’hématurie. Son origine peut être un saignement situé en haut du système urinaire (reins) ou en bas (vessie, urètre).

Il existe deux types d’hématuries :

• L’hématurie macroscopique qui se caractérise par une coloration rougeâtre ou rosée de l’urine.
• L’hématurie microscopique qui ne peut être détectée qu’au microscope.

Bien que la vue de sang dans les urines puisse être alarmante, la quantité de sang n’est pas forcément corrélée à la gravité de la situation. Cependant, il est essentiel de consulter un médecin ou une sage-femme afin de déterminer la cause sous-jacente liée aux saignements.

Urine : les éléments anormaux

Au-delà du sang dans les urines, d’autres symptômes visibles ou ressentis peuvent vous indiquer la présence d’un élément anormal dans vos urines :

• Changement de couleur de l’urine : Une urine anormalement colorée, telle que rougeâtre, rose, brune ou trouble, peut être le signe de la présence de sang, de cristaux ou d’autres substances anormales dans les urines.
• Douleur ou brûlure lors de la miction : Une sensation de brûlure, de douleur ou de picotement lors de la miction peut indiquer une infection urinaire, comme la cystite aiguë, qui peut également entraîner la présence de globules blancs ou de bactéries dans les urines.
• Besoin fréquent d’uriner : Si vous ressentez un besoin fréquent et urgent d’uriner, même en petite quantité, cela peut être dû une infection urinaire ou une autre affection.
• Douleur ou pression au niveau du bas-ventre : Une douleur ou une pression persistante dans la région des lombaires ou du bas-ventre peut être un symptôme associé à une infection des reins, tels que des calculs rénaux, ou une pyélonéphrite.

A noter : une montée de fièvre peut s’ajouter à l’un de ces symptômes.

Quelles sont les causes liées à la présence de sang dans les urines ?

Causes bénignes

Plusieurs facteurs bénins peuvent provoquer l’apparition de sang dans les urines, dont les infections urinaires. On retrouve notamment :

• La cystite : cette inflammation de la vessie est généralement d’origine infectieuse et touche particulièrement les femmes. En cas de cystite bactérienne, dans 80% des cas il s’agit d’une contamination liée à la bactérie E.Coli soignable par un traitement antibiotique.
• La pyélonéphrite ou pyélo-urétérite, il s’agit d’une complication de la cystite liée à une contamination bactérienne des voies urinaires hautes jusqu’aux reins. Elle s’accompagne généralement d’une forte fièvre, de douleurs dans le bas du dos et d’une altération de l’état général.
• La prostatite, cette inflammation de la prostate touchant les hommes peut être causée par une infection bactérienne. Généralement, elle s’attrape durant un rapport sexuel.
• L’urétrite, cette inflammation de l’urètre peut s’accompagner de brûlures urinaires ou de douleur. Elle peut être d’origine bactérienne ou virale.

Parmi les autres facteurs bénins, on retrouve :

• Les traumatismes ou blessures des voies urinaires.
• L’exercice physique intense qui peut provoquer ce qu’on appelle une hématurie d’effort, celle-ci est généralement sans gravité et disparaît avec le temps.

Causes graves

Dans certains cas, la présence de sang dans les urines peut indiquer une affection plus grave telles que :

• Les calculs rénaux, qui peuvent provoquer des saignements lorsqu’ils passent à travers les voies urinaires.
• Les maladies rénales, telles que l’insuffisance rénale ou les infections rénales.
• Dans de rares cas, les tumeurs du système urinaire, comme la cancer de la vessie.
• Dans de très rares cas, le cancer de la prostate.

Quelles sont les conséquences possibles en cas d’hématurie ?

L’une des conséquences les plus préoccupantes de l’hématurie est la possibilité d’une maladie rénale. Les reins jouent un rôle vital dans l’élimination des déchets du corps, et toute altération de leur fonction peut avoir des répercussions graves sur la santé.

De plus, la présence de sang dans les urines peut être un indicateur de tumeurs du système urinaire, y compris les tumeurs rénales, vésicales ou prostatiques. Dans ces cas, un diagnostic précoce est essentiel pour la mise en place d’un traitement efficace. Les chances de guérison sont corrélées à la rapidité de prise en charge de la maladie.

Enfin, la vue du sang dans les urines peut avoir un impact psychologique. Ce symptôme peut générer de l’anxiété ou de l’inquiétude quant à la gravité de la situation. Il est donc crucial de consulter un professionnel de santé qui pourra apporter les réponses nécessaires et rassurer la personne.

Les urines rouges signifient elles la présence de sang dans les urines ?

Le fait de constater une couleur rouge de ses urines ne signifie pas automatiquement la présence de sang. Certaines substances peuvent donner une teinte rougeâtre à l’urine telles que :

• Les aliments riches en pigments naturels
• Les colorants alimentaires
• La prise de certains médicaments

Quand consulter en cas de sang dans les urines ?

Dès lors que vous constatez du sang dans vos urines, une consultation médicale est nécessaire afin de déterminer la cause provoquant ce symptôme. En cas d’hématurie légère, nous vous recommandons de consulter un médecin dans les 48h. Si les saignements sont particulièrement abondants, il est essentiel de consulter dans la journée.

Examens à réaliser pour poser le diagnostic

Pour diagnostiquer l’hématurie et en déterminer la cause, le médecin réalise plusieurs examens.

L’ECBU, le test de référence

L’un des tests les plus couramment utilisés est l’Examen Cytobactériologique des Urines (ECBU). Cela implique de collecter un échantillon d’urine pour une analyse en laboratoire, qui permettra de détecter la présence de bactéries, de cellules sanguines et d’autres anomalies.

Les examens complémentaires

En fonction des résultats de l’ECBU, le médecin peut effectuer d’autres examens complémentaires pour identifier la cause sous-jacente de l’hématurie, notamment :

• La cystoscopie
• Une radiologie du type IRM
• L’échographie pelvienne

Sang dans les urines : quels sont les traitements ?

Le traitement dépendra de la cause sous-jacente identifiée. Dans certains cas, aucune intervention n’est nécessaire, car il s’agit d’une condition bénigne qui se résorbe d’elle-même, notamment en cas d’hématurie d’effort.

Dans d’autres cas, des traitements spécifiques, tels qu’un traitement antibiotique, une intervention chirurgicale ou une thérapie ciblée, sont nécessaires. La consultation médicale permet de recevoir un diagnostic précis et un traitement adapté selon votre situation.

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