Infection urinaire : tout savoir pour la soigner

Qu’est-ce qu’une infection urinaire ?

Définition : l’infection urinaire est une pathologie qui résulte d’une infection bactérienne. Il est recommandé de consulter rapidement un médecin en cas de symptômes d’infection urinaire. On distingue 4 types d’infections des voies urinaires :

1. la cystite aiguë est le plus souvent due à la bactérie E.Coli qui passe par l’urètre : l’infection de la vessie la plus courante chez la femme ;
2. la pyélonéphrite aiguë est une infection urinaire dite haute puisqu’elle se définit comme une infection du rein et peut faire suite à une infection urinaire dite basse négligée ou mal traitée ;
3. l’urétrite aiguë désigne une infection de l’urètre (canal excréteur de l’urine qui part de la vessie et aboutit à l’extérieur) ;
4. la prostatite aiguë infecte quant à elle la prostate et concerne uniquement les hommes.

Une infection plus fréquente chez la femme

La cystite aiguë, due principalement à la bactérie Escherichia Coli qu’on retrouve dans les urines, est l’infection urinaire la plus courante, et celle-ci affecte presque uniquement les femmes. Il s’agit d’une inflammation de la vessie, provoquée par la prolifération des bactéries Escherichia Coli à l’origine intestinales se trouvent naturellement en grand nombre au niveau de l’anus, voici ce qui arrive lorsque vous attrapez une infection urinaire :

1. Les E. Coli passent de la région anale et vulvaire puis remontent l’urètre de la femme.
2. Les bactéries gênent la vidange de la vessie et augmentent la rétention de l’urine.
3. Pendant que l’urine est retenue dans la vessie, les E. Coli ont le temps de proliférer et de provoquer l’infection urinaire.

Ce type d’infection urinaire chez la femme peut être suivie d’une inflammation de l’urètre appelée « urétrite », mais cela n’arrive que dans de rares cas. Il faut également être vigilante si vous avez fréquemment des troubles urinaires accompagnés de règles douloureuses et douleurs pelviennes, car cela pourrait être le signe d’une endométriose.

Bon à savoir : pour éviter que la bactérie E.Coli ne remonte dans la vessie par l’urètre lors d’une gastro-entérite, il est recommandé de bien s’essuyer d’avant en arrière si vous êtes une femme, et de faire une cure de probiotiques afin de prévenir l’infection urinaire.

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L’urétrite aiguë chez l’homme jeune

L’urètre est un conduit reliant la vessie au méat urinaire. Lorsqu’elle affecte ce conduit, l’infection est désignée par le terme « urétrite ». Celle-ci est courante chez l’homme et va souvent de paire avec une infection sexuellement transmissible. Toutefois, en tant que femme, vous pouvez en souffrir également.

1. Les deux germes les plus fréquents rencontrés chez l’homme sont le gonocoque et la chlamydiae trachomatis. On remarquera que les bactéries Escherichia Coli sont beaucoup plus rarement en cause dans l’infection urinaire chez l’homme.
2. Le gonocoque responsable de gonorrhée se traduit par une « chaude pisse » avec écoulement de pus en fin de miction.
3. Il doit être systématiquement traité par des antibiotiques.

La chlamydiae n’est pas toujours symptomatique mais sera systématiquement recherchée chez l’homme comme chez la femme. Un traitement antibiotique doit être donné aussi bien chez l’homme que pour sa partenaire. Si un seul des deux se soigne, le non soigné retransmettra la bactérie au partenaire et ainsi de suite.

Tout comme la femme, l’homme présente un risque de complication de l’infection urinaire qui touche le rein : la pyélonéphrite. Les hommes sont aussi à risque de développer une prostatite chronique, une complication de l’infection qui arrive lorsqu’elle est mal traitée.

Bon à savoir : L’infection liée à la Chlamydiae trachomatis est la première cause de stérilité chez la femme, il faut se faire dépister au moindre doute et se soigner correctement en cas d’infection.

Les risques de complication de l’infection urinaire

La pyélonéphrite aiguë peut résulter d’une infection urinaire qui se complique. Lorsqu’une infection urinaire n’est pas traitée à temps ou avec un antibiotique non adapté, les bactéries résistantes peuvent remonter de la vessie vers les reins. La pyélonéphrite est la plus grave des affections touchant le système urinaire.

Les femmes enceintes sont plus fréquemment à risque de présenter une complication de type pyélonéphrite en raison des modifications anatomiques propres à la grossesse. C’est pourquoi un suivi régulier est assuré avec une sage-femme pour vérifier l’absence d’infection urinaire lors de la grossesse et prévenir le risque de complication.

Quelles sont les causes de l’infection urinaire ?

L’infection urinaire, en particulier chez la femme, est causée par la présence de bactéries dans les urines qui sont remontées par l’urètre. La plupart du temps, il s’agit de la bactérie E.Coli. C’est la raison pour laquelle le médecin demande un ECBU (Examen CytoBactériologique des Urines) lorsque vous rencontrez des symptômes.

Les causes possibles d’une infection des voies urinaires peuvent être multiples :

• l’anatomie génitale ;
• les rapports sexuels ;
• la déshydratation ;
• le fait de ne pas uriner assez fréquemment ;
• la constipation ou la diarrhée.

Certains facteurs, notamment chez la femme, peuvent faciliter le contact avec les bactéries qui peuvent remonter facilement l’urètre jusqu’à la vessie et déclencher une telle infection.

Bon à savoir : de manière générale, l’urine est un fluide fait de 96% d’eau, des sels minéraux et des éléments organiques. En temps normal, l’urine ne contient pas de micro-organismes dont les bactéries font partie : le système urinaire dispose d’un mécanisme naturel de lutte contre ces infections qu’il est possible de renforcer en buvant beaucoup d’eau et 1 ou 2 verres de jus de cranberry.

Quels sont les symptômes d’une infection urinaire chez la femme ?

Les symptômes de l’infection urinaire chez la femme sont les suivants :

• Sensation de douleurs ou de brûlure lors de l’émission de l’urine ;
• Forte fréquence de mictions pendant le jour et même la nuit ;
• Des envies persistantes d’uriner ;
• Urines troubles dégageant des odeurs nauséabondes ;
• Sensation d’un poids dans le bas-ventre (pesanteur pelvienne) ;
• Présence de sang dans les urines ;
• Pas de fièvre en cas de cystite simple chez la femme.

Bon à savoir : les symptômes cités ci-dessus ne sont pas systématiques. Il est possible d’avoir une infection urinaire sans le symptôme du sang dans les urines par exemple. Les symptômes les plus courants de l’infection urinaire chez les femme sont les brûlures urinaires et les envies persistantes d’uriner. Cependant, attention à ne pas confondre ces douleurs à la miction avec celles que peuvent provoquer des IST comme l’herpès génital.

Une infection urinaire sans symptômes, est-ce possible ?

Dans le monde, on estime à environ 2% à 3%, le nombre de femmes adultes affectées par une infection urinaire chaque année. Dans 40% des cas, les brûlures et les envies fréquentes d’uriner sont absentes. Il s’agit d’infections urinaires sans symptômes. Si vous ne rencontrez aucun symptôme, alors vous ne saurez pas que vous souffrez d’une infection des voies urinaires et celle-ci devrait passer toute seule.

Cependant, dans la plupart des cas d’infection, ce sont les brûlures et l’envie d’uriner fréquente et à petite dose qui sont les symptômes les plus fréquemment rencontrés. Dans ce cas, il faut consulter rapidement pour recevoir un traitement antibiotique prescrit par un médecin.

Les signes d’une infection qui se complique

De façon spécifique, en cas d’infection au niveau rénal (pyélonéphrite) voici les symptômes susceptibles de se manifester :

• Forte fièvre ;
• Fortes douleurs dans le bas du dos, souvent du côté du rein atteint ;
• Des vomissements ;
• Des frissons ;
• État général affaibli.

Lorsque les bactéries remontent dans les reins, c’est extrêmement douloureux. Si vous ressentez ces symptômes, il faut tout de suite se tourner vers un service d’urgences. Une infection des voies urinaires qui se complique peut déboucher sur une pyélonéphrite qui nécessite une hospitalisation. C’est une des raisons pour lesquelles, en cas d’infection, il faut impérativement être prise en charge rapidement.

Le sang dans les urines

Cela peut arriver d’avoir du sang dans les urines lors d’une infection urinaire, mais cela n’est pas forcément signe de gravité ou de complication, type pyélonéphrite. Vous pouvez en plus de cela ressentir des douleurs, notamment des brûlures en urinant. Il faut dans tous les cas consulter un médecin pour qu’il vous prescrive un examen cytobactériologique des urines (ECBU), et des antibiotiques, si nécessaire.

La durée des symptômes

Dans la plupart des cas, la durée des symptômes de l’infection urinaire dépassent rarement les 48 heures après le début de la prise du traitement. Si au-delà de cette durée, les symptômes persistent, il faut en informer votre médecin qui sera amené à adapter le traitement. Dans le cas d’infection des voies urinaires à répétition ou persistante, il est recommandé de faire un examen en laboratoire afin d’identifier la bactérie en cause, ce qui permettra d’adapter le traitement également.

Les symptômes chez l’homme, l’enfant et le bébé

Les signes de l’infection urinaire chez l’homme

Chez l’homme de plus de 60 ans, la cause la plus fréquente de l’infection urinaire est l’inflammation de la prostate : la prostatite aiguë. Les infections des voies urinaires chez l’homme présentent les mêmes symptômes que chez la femme, parfois en plus douloureux (sensation de brûlure en urinant, douleurs dans le bas-ventre, fièvre parfois élevée…)

Toutefois, les cas d’infection urinaire chez l’homme sont moins fréquents que chez la femme. Cela est dû à la différence anatomique entre la femme et l’homme. Par ailleurs, chez l’homme, l’infection peut se compliquer et aboutir à des troubles prostatiques. La prostate jouant le rôle de filtre, on considère généralement qu’une infection urinaire est une prostatite aiguë surtout chez l’homme après 50 ans.

Bon à savoir : si vous constatez un écoulement purulent, il ne s’agit pas forcément d’un symptôme de l’infection urinaire chez l’homme, mais possiblement d’une infection sexuellement transmissible. Il s’agit alors d’urétrite (en cas d’écoulement, le gonocoque est le germe le plus souvent retrouvé) et non d’un cas de cystite.

Les symptômes de l’infection urinaire chez l’enfant

• La fièvre inexpliquée est le signe le plus fréquent de l’infection urinaire chez l’enfant ;
• Des douleurs dans le bas du ventre ;
• Une miction douloureuse et fréquente peut néanmoins être retrouvée en cas d’infection urinaire chez l’enfant ;
• Il est recommandé de consulter sans tarder pour soigner l’infection et traiter la fièvre au plus vite.

À cela peuvent s’ajouter d’autres signes comme le fait que votre enfant mange moins, la mauvaise odeur ou la couleur trouble de ses urines ou encore des troubles digestifs. Dans tous les cas, il est recommandé de consulter rapidement un médecin ou un pédiatre.

Généralement, les infections des voies urinaires chez l’enfant sont les conséquences d’une anomalie anatomique du système urinaire. Si votre enfant montre des symptômes d’une infection urinaire, consultez un médecin rapidement. Les symptômes de l’infection urinaire chez l’enfant sont les mêmes que ceux du bébé à la différence que celui-ci peut verbaliser la douleur et expliquer qu’il a mal quand il urine et qu’il a mal au ventre par exemple.

• Si une cause anatomique est détectée rapidement, cela pourra éviter à l’enfant d’être sujet à des troubles urinaires chroniques.
• Les statistiques montrent que chez des enfants de 6 ans, 7 % des filles et 2 % des garçons ont une fois au moins contracté une infection urinaire.

Reconnaître l’infection urinaire chez les bébés

Chez les nourrissons, la fièvre sans autre symptôme (toux, rhinite…) doit toujours entraîner la recherche d’une infection urinaire. Voici les symptômes d’une infection des voies urinaires chez les bébés de moins de 3 mois :

• votre nourrisson a de la fièvre,
• il est irritable ou à l’inverse, hypotonique,
• il refuse de s’alimenter ou il a des troubles gastro-intestinaux.

Si vous soupçonnez une infection urinaire chez votre bébé de moins de 3 mois et qu’il présente de la fièvre, il doit rapidement être examiné par un médecin.

Bon à savoir : Moins de 2% des bébés sont touchés par les inflammations de la vessie. Les bébés les plus touchés sont ceux du sexe mâle présentant une anomalie du système urinaire.

Le traitement de l’infection urinaire

Comment soigner une infection urinaire rapidement ?

Que faire en cas d’infection des voies urinaires ? Souffrir d’une telle infection est assez courant, surtout chez la femme. Pour soigner une infection des voies urinaires rapidement, causée fréquemment par la bactérie E.coli, le médecin peut être amené à prescrire un traitement antibiotique adapté.

1. Un traitement en prise unique (traitement minute) est le plus souvent utilisé en première intention lors d’une infection urinaire.
2. Dans des cas spécifiques et parce qu’une infection des voies urinaires est très douloureuse, il est très courant que l’antibiotique soit choisi avant même les résultats de l’examen cytobactériologique des urines (ECBU).
3. Dès que les résultats d’analyse ECBU sont disponibles, le médecin peut ajuster la prescription si besoin.

Bon à savoir : le traitement de l’infection urinaire chez l’homme est également antibiotique. Il peut s’agir d’un traitement dit «probabiliste » prescrit avant même les résultats de l’ECBU et qui pourra être adapté par la suite sur une période beaucoup plus longue que pour la femme.

Voici les bons réflexes à adopter en cas d’infection :

Existe-t-il un remède sans ordonnance de l’infection urinaire ?

Le traitement d’une infection urinaire est généralement obtenu sur ordonnance puisqu’il s’agit d’un antibiotique. En effet, la législation veut que ce soit un médecin, ou une sage-femme pendant la grossesse, qui vous ait prescrit ce type de médicament, afin d’être certain qu’il soit adapté à votre cas et que vous bénéficiez d’un suivi médical pour réadapter votre traitement si besoin. Ne prenez jamais un antibiotique qu’il vous reste dans votre armoire à pharmacie pour vous soigner en cas d’infection urinaire.

Cependant, il existe un traitement minute (Monuril°) qui peut être pris sans ordonnance sur recommandation du pharmacien en cas d’infection urinaire sans signe de gravité. Par ailleurs, ce traitement antibiotique ne doit pas être administré s’il y a des facteurs de risques de complication de l’infection des voies urinaires comme :

• une malformation anatomique ;
• une insuffisance rénale ;
• un affaiblissement prononcé du système immunitaire.

Un pharmacien pourra également vous recommander des gélules de cranberry en prévention ou du paracétamol contre la douleur. Pensez également à téléconsulter pour obtenir rapidement un avis médical avant de prendre un traitement.

Le traitement de l’infection urinaire pendant la grossesse

L’infection urinaire chez la femme enceinte doit être prise en charge et traitée précocement pendant la grossesse car elle peut entraîner des risques de complications, comme la pyélonéphrite (infection des reins). Cela peut également avoir des conséquences sur le développement du fœtus ou provoquer un accouchement prématuré. Néanmoins, ces risques de complications de l’infection peuvent être facilement évités.

Étant donné qu’il est possible de ressentir peu ou pas de symptômes dans certains cas, le médecin ou sage-femme doit rechercher les signes d’infection urinaire lors de chaque consultation mensuelle. Ce suivi particulièrement précis et parfois contraignant fait partie de la routine de la femme enceinte. En cas d’infection, votre sage-femme ou votre médecin vous prescrira le traitement adapté pour que vous soyez soignée le plus rapidement possible.

Bon à savoir : les femmes enceintes ont plus fréquemment des infections des voies urinaires en raison du développement de l’utérus. Celui-ci appuie sur la vessie et donne des envies plus fréquentes d’uriner. Paradoxalement, les femmes enceintes ont souvent du mal à vider complètement leur vessie car les hormones de grossesse réduisent son tonus.

Quel remède naturel pour soigner l’infection urinaire ?

En complément du traitement par antibiotique, on vous recommandera de bien vous hydrater : environ 1,5 à 2 litres d’eau par jour. Si vous cherchez des remèdes naturels à l’infection urinaire, pensez également à prendre des infusions, ou du jus de cranberry (qui aurait des propriétés antiseptiques), pour ceux qui n’arrivent pas à boire uniquement de l’eau.

Attention, souvent cela ne suffit pas pour soigner votre infection et venir à bout de la bactérie E.Coli qui sévit dans votre vessie. Le jus de cranberry et boire en grande quantité permet d’éviter les infections des voies urinaires mais pas de les guérir toutes seules. Il vaut mieux consulter au premier signe d’infection.

Bon à savoir : une infection urinaire n’est pas significative d’une mauvaise hygiène intime et il n’y a aucune honte à avoir, cela peut arriver à toutes les femmes. Par contre, une infection urinaire ne partira pas avec du savon ou une meilleure hygiène intime sur le moment. D’ailleurs, une hygiène trop poussée tend à déséquilibrer la flore vaginale et peut favoriser l’apparition de cystites ou de vaginoses.

Est-ce qu’une infection urinaire peut se soigner sans antibiotique ?

D’après les médecins, une infection urinaire sur deux peut passer toute seule, sans antibiotique, en buvant simplement beaucoup d’eau. Cependant, cela n’est valable que si la bactérie n’a pas encore eu le temps de proliférer dans la vessie. Aussi, si vous rencontrez les symptômes décrits ci-dessus de l’infection urinaire, c’est que la bactérie est déjà bien présente et prolifère. Il faut dans ce cas consulter, en plus de continuer à boire beaucoup d’eau.

Faut-il consulter un médecin ?

La réponse est oui ! Il faut systématiquement se rendre chez le médecin ou consulter un médecin en téléconsultation lorsque vous rencontrez les symptômes d’une infection urinaire. Voici les étapes qui vous attendent :

1. Rendez-vous chez le médecin en cabinet ou en téléconsultation ;
2. Faites une analyse d’urines, appelée ECBU, en laboratoire (la bandelette urinaire faite au cabinet médical objective ou non une infection urinaire bactérienne, mais ne permet pas de savoir l’origine de la bactérie et l’antibiogramme) ;
3. Recevez le bon traitement antibiotique de votre médecin.

Bon à savoir : Le plus souvent le médecin vous prescrit un traitement antibiotique avant même d’avoir reçu les résultats de l’examen cytobactériologique des urines (ECBU) pour que vos symptômes puissent être soulagés rapidement. Il faut cependant bien penser à prendre le traitement après avoir réalisé l’analyse sinon le résultat ne pourra pas donner d’indication sur la bactérie qui vous a infectée.

Il est important de soigner une infection urinaire rapidement, cela permet d’éviter des complications. En effet, les bactéries présentes dans la vessie lors de la cystite peuvent continuer à se développer et à se répandre notamment au niveau des reins si l’infection urinaire n’est pas traitée, comme nous l’évoquions plus haut avec le cas de la pyélonéphrite.

L’ECBU : un examen indispensable au diagnostic

Il faut dans un premier temps prendre rendez-vous chez votre médecin ou le consulter en téléconsultation car c’est un motif de consultation qui ne nécessite pas d’auscultation physique. Votre médecin pourra vous faire, le cas échéant, une ordonnance en vue de réaliser un examen cytobactériologique des urines (ECBU). Les résultats de cette analyse permettront au médecin de connaître la bactérie à l’origine de l’infection des voies urinaires et pourra prescrire le bon traitement antibiotique.

Bon à savoir : dans la plupart des cas, le médecin n’attend pas les résultats de l’analyse ECBU pour vous prescrire un traitement. Le plus souvent il s’agira d’un traitement minute qui vous soulagera en quelques heures après sa prise. L’objectif est bien de faire passer les symptômes le plus rapidement possible et d’éviter toute aggravation. Le médecin pourra, suite aux résultats de l’examen cytobactériologique, adapter le traitement si nécessaire.

Foire aux questions

Quelle est la différence entre une cystite et une infection urinaire ?

En fait, une cystite est une infection urinaire, mais il existe d’autres types d’infection urinaire comme la pyélonéphrite aiguë et la prostatite aiguë.

Comment consulter un médecin rapidement pour recevoir une ordonnance ?

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Une infection urinaire est-elle contagieuse ?

Non, elle n’est pas contagieuse. Vous ne pouvez pas contaminer votre entourage en utilisant les mêmes toilettes par exemple. Une infection urinaire ne se transmet pas par le contact non plus, vous pouvez avoir des rapports sexuels avec votre partenaire sans pour autant lui transmettre. Cependant, pour vous qui en souffrez, il est recommandé de ne pas avoir de rapport sexuel durant toute la durée de l’infection afin de la soigner dans les meilleures conditions.

Chez l’homme, l’urétrite est une infection sexuellement transmissible. Les symptômes peuvent s’apparenter à ceux d’une infection urinaire mais il n’en est rien. Il faut bien consulter un médecin pour vérifier le diagnostic et vous protéger pour tout rapport sexuel afin de ne pas transmettre la maladie.

Qu’est-ce qu’un traitement minute contre l’infection urinaire ?

C’est le traitement donné le plus souvent en premier recours lors d’une infection urinaire. Le traitement minute est un traitement antibiotique en sachet monodose. Il s’agit de la fosfomycine (MONURIL°). Il se prend en une prise unique, à jeun 2h avant et après, de préférence le soir dans la mesure du possible, mais pas nécessairement.

En quelques heures déjà les symptômes s’apaisent. Si les symptômes ne passent pas, le médecin devra alors adapter le traitement antibiotique en fonction des résultats de l’examen cytobactériologique des urines réalisé au préalable. Au moindre doute, consultez l’avis d’un médecin ! Il est très important qu’une infection urinaire soit traitée correctement pour éviter les récidives et éviter de développer des résistances aux antibiotiques.