Cystite antibiotique : lequel prendre pour se soigner ?

La cystite est une infection bactérienne qui touche les voies urinaires et qui est beaucoup plus fréquente chez les femmes. Les traitements antibiotiques sont les seuls efficaces pour la soigner. Quels sont les antibiotiques utilisés dans le traitement de la cystite ? Lequel faut-il prendre ? Quels sont les autres moyens de soulager votre infection urinaire ? L’équipe médicale de Qare fait le point.

À ce sujet, il est important de signaler toute allergie à un antibiotique au médecin afin qu’il puisse adapter la prescription au profil du patient.

Quel antibiotique prendre en cas de cystite ?

En cas de symptômes de cystite, un professionnel de santé doit évaluer la situation et choisir le traitement adapté. Certaines femmes de 16 à 65 ans peuvent être prises en charge directement par un pharmacien formé, après un test urinaire positif et vérification des critères d’exclusion.

Pour une cystite aiguë simple, le diagnostic repose sur les symptômes et une bandelette urinaire ; un ECBU n’est pas systématiquement indiqué. Il devient notamment nécessaire si les symptômes persistent ou s’aggravent après trois jours, ou si une récidive survient dans les deux semaines. Une grossesse, de la fièvre, des douleurs lombaires ou un facteur de complication nécessitent une évaluation spécifique.

Pour une cystite aiguë simple chez une femme adulte non enceinte, sans facteur de risque de complication, le traitement est choisi sans attendre un ECBU de routine. Les deux options recommandées par la HAS sont :

• la fosfomycine (MONURIL° en traitement monodose) ;
• le pivmécillinam, 400 mg deux fois par jour pendant trois jours, en deuxième intention.

Les cystites à risque de complication relèvent d’autres recommandations, souvent guidées par l’ECBU et l’antibiogramme. L’amoxicilline ou d’autres antibiotiques ne doivent pas être ajoutés comme troisième option automatique au schéma de la cystite aiguë simple.

Lorsque l’infection est d’origine sexuelle, un antibiotique contre la chlamydia sera prescrit selon un protocole distinct, adapté à cette bactérie spécifique.

Quel est l’antibiotique le plus efficace ?

Pour une cystite aiguë simple, le diagnostic repose sur les symptômes et une bandelette urinaire ; un ECBU n’est pas systématiquement indiqué. Il devient notamment nécessaire si les symptômes persistent ou s’aggravent après trois jours, ou si une récidive survient dans les deux semaines. Une grossesse, de la fièvre, des douleurs lombaires ou un facteur de complication nécessitent une évaluation spécifique.

Pour une cystite aiguë simple, les antibiotiques autres que la fosfomycine-trométamol et le pivmécillinam ne sont pas indiqués dans le schéma de la HAS. Ne prenez pas de sulfaméthizol ni d’autre ancien traitement de votre propre initiative ; si les symptômes persistent, faites réévaluer la situation.

Bon à savoir : le traitement des infections urinaires chez les hommes est également basé sur l’antibiothérapie. Cependant, les causes des cystites chez les hommes peuvent être différentes de celles des femmes. Il peut notamment s’agir d’une urétrite ou d’une prostatite aiguë.

Quel médicament sans ordonnance est efficace contre une cystite ?

Depuis juin 2024, un pharmacien formé peut délivrer certains antibiotiques sans ordonnance médicale préalable pour une cystite aiguë simple chez une femme de 16 à 65 ans. Il vérifie d’abord les critères d’exclusion et réalise un test urinaire : la délivrance n’est possible que si ce test est positif et si les conditions du protocole sont remplies. Une grossesse possible, de la fièvre, des douleurs lombaires ou d’autres signes de complication imposent une orientation médicale. Les antibiotiques autorisés dans ce cadre sont la fosfomycine-trométamol et le pivmécillinam.

La consultation permet de rechercher une grossesse, des facteurs de complication ou des signes d’atteinte rénale comme la fièvre ou les douleurs lombaires. Elle ne conduit pas systématiquement à un traitement plus long ou à un ECBU : ces décisions dépendent du diagnostic et de l’évolution.

Comment soulager une cystite rapidement ?

Pour soigner une cystite, un traitement antibiotique est obligatoire. En effet, il est très rare de guérir spontanément d’une infection urinaire et, souvent, la douleur est bien trop importante pour se passer d’un traitement. De plus, si vous ne la soignez pas rapidement, cela pourrait entraîner des complications. En plus de prendre le médicament antibiotique, vous pouvez néanmoins avoir les bons réflexes pour soulager rapidement votre cystite :

1. buvez beaucoup d’eau et de jus de cranberry ;
2. urinez fréquemment, dès que vous en ressentez le besoin ;
3. essuyez-vous d’avant en arrière pour éviter que les bactéries de la flore périnéale aillent coloniser le méat urinaire.

Le fait de boire beaucoup d’eau vous aidera à uriner et donc à rejeter les bactéries présentes dans votre vessie. Le jus de cranberry a des vertus contre les cystites. Bien qu’il soit plutôt utilisé dans un but préventif, il peut également participer à la guérison.

Par ailleurs, le choix du traitement antibiotique pour infection urinaire dépend du germe identifié et de la sévérité des symptômes présentés.

Prendre le traitement minute contre la cystite

La fosfomycine-trométamol est un traitement de la cystite simple qui se prend en une seule dose. Elle peut être prescrite par un médecin ou délivrée dans le protocole officinal aux femmes éligibles de 16 à 65 ans, après un test urinaire positif. Respectez les consignes de prise données par le professionnel et la notice ; une grossesse, de la fièvre ou des douleurs lombaires nécessitent une prise en charge médicale.

Bon à savoir : si vous avez des douleurs chroniques, vous pourriez souffrir d’une cystite interstitielle, qui est différente de la cystite aiguë. Les traitements ne sont pas les mêmes.

En combien de temps fonctionnent les antibiotiques contre la cystite ?

Le temps nécessaire pour que les antibiotiques fassent effet contre l’infection urinaire, varie selon le type d’antibiotique. Ils devraient rapidement vous apporter un soulagement. Le traitement monodose agit vite et permet de guérir en quelques jours, mais il n’est pas efficace contre toutes les cystites. Parfois, un traitement plus long est nécessaire. Vous devez donc consulter un médecin pour qu’il juge au vu de vos symptômes et de vos antécédents (cystites à répétition et rechute) quel traitement administrer.

Que faire si l’antibiotique contre la cystite ne fonctionne pas ?

Si les symptômes persistent ou s’aggravent après trois jours, ou récidivent dans les deux semaines, un ECBU et une réévaluation sont indiqués. Consultez plus tôt si de la fièvre, des douleurs lombaires ou une altération de l’état général apparaissent. Ne passez pas automatiquement à un autre antibiotique.

Si les symptômes persistent ou s’aggravent, consultez un médecin afin de réévaluer le diagnostic et l’indication d’un ECBU. Le fait qu’un antibiotique ait été délivré dans le protocole officinal ne signifie pas, à lui seul, qu’il est moins efficace. Ne changez pas d’antibiotique de vous-même.

Comment éviter une rechute de la cystite après l’antibiotique ?

Les cystites récidivantes sont le lot de beaucoup de femmes. Pour que votre traitement antibiotique soit efficace et éviter que la cystite revienne, vous devez respecter certaines mesures d’hygiène comme :

• faire attention à vous essuyer d’avant en arrière quand vous urinez ;
• ne pas vous retenir trop fréquemment ou trop longtemps d’uriner (les bactéries peuvent remonter et stagner dans les urines) ;
• lutter contre la constipation qui est un facteur favorisant ;
• boire régulièrement du jus de cranberry qui détache les bactéries des parois de la vessie, et de l’eau en général ;
• uriner après chaque rapport sexuel.