Transaminases élevées : quels sont les symptômes et les causes de l’élévation ?

Quels sont les symptômes en cas de transaminases élevées ?

Qu’est-ce qu’un taux de transaminases élevé ?

Les transaminases sont des enzymes, c’est-à-dire un type de protéine qui sert à faciliter les réactions chimiques de l’organisme. Les protéines sont quant à elles composées d’enchaînements d’acides aminés liés entre eux. Le terme « transaminase » provient de la contraction de « transfert » et « amine », en référence à leur rôle dans le transfert d’un groupe amine lors du métabolisme hépatique ou cardiaque.

On en distingue 2 types :

• Les transaminases ASAT (pour aspartate aminotransférase), autrefois appelées TGO (sérum-glutamyl-oxaloacétate-transférase). L’ASAT est également présente dans les globules rouges, ce qui peut influencer l’interprétation des résultats sanguins, notamment en cas de lésion tissulaire.
• Les transaminases ALAT (pour alanine aminotransférase), auparavant appelées STGP (sérum-glutamyl-pyruvate-transaminase).

Les niveaux des transaminases du sang sont estimés au moyen d’un prélèvement sanguin, pour lequel il est préférable d’être à jeun. Les valeurs dites normale des taux d’ASAT et d’ALAT varient selon les laboratoires d’analyse médicale et les techniques utilisées.

On estime cependant qu’elles se se situent entre :

• 6 à 30 UI/L (unité internationale par litre) pour le taux d’ASAT.
• 6 à 35 UI/L pour le taux d’ASAT.

Au-dessus de ces valeurs, on parle de transaminases élevées. Même si les causes de ces élévations sont variables, on les associe principalement à un dysfonctionnement du foie. Des transaminases élevées peuvent se manifester par plusieurs symptômes caractéristiques.

À savoir : les taux de transaminases sont généralement plus élevés chez l’homme que chez la femme.

À quels symptômes reconnaît-on des taux de transaminases élevés ?

Un taux de transaminases élevé peut s’accompagner de plusieurs symptômes :

• Des douleurs abdominales.
• Une coloration foncée de l’urine.
• De la fatigue
• Une jaunisse (ou ictère), une coloration jaunâtre de la peau et du blanc des yeux.
• Une perte d’appétit
• Des nausées et des vomissements

Ces symptômes peuvent être présents dans des proportions variables chez chaque personne. Ils peuvent également être le reflet d’atteintes hépatiques de gravité variable. Si l’observation de plusieurs de ces signes associée à des taux de transaminases élevés évoque un dysfonctionnement de la fonction hépatique, elle peut indiquer un problème sous-jacent nécessitant une évaluation médicale, mais ne constitue pas à elle seule un diagnostic. Avant de vous inquiéter, parlez de vos symptômes à un médecin, en présentiel ou en téléconsultation.

Des questions sur le déroulement ou les résultats d’une prise de sang ?

À quoi associe-t-on les symptômes d’un taux de transaminases élevé ?

À partir de quand l’élévation des taux de transaminases provoque-t-elle des symptômes ?

Quand on a des taux de transaminases ASAT et ALAT modérément à très élevés (de 2 à 10 fois les valeurs normales ou plus) cela peut être le signe d’un trouble On distingue ceux dont les causes sont hépatiques (et qui relèvent donc d’un trouble du foie) et ceux liés à des problèmes cardiaques ou musculaires.

Il faut également savoir que si on à tendance à associer des taux de transaminases peu élevés à une absence de symptômes, cela n’est pas systématique. De plus, il est aussi possible d’avoir un trouble et d’avoir peu de signes, voire d’être asymptomatique.

Les causes d’un taux de transaminases élevé en l’absence de symptômes

Si l’élévation des transaminases est isolée, il est possible qu’elle ne soit pas liée à une maladie. Une activité physique intense peut par exemple être à l’origine de taux de transaminases supérieurs aux normes, sans que cela doive inquiéter. La hausse serait alors provoquée par l’inflammation musculaire, faisant suite aux lésions des muscles liées à l’effort.

Des transaminases élevées peuvent aussi être favorisées par : la prise d’un médicament ou d’un complément alimentaire (certains traitements médicamenteux, notamment pris à long terme ou à doses élevées, peuvent provoquer une inflammation du foie ou une hépatite médicamenteuse), la consommation d’alcool, des antécédents familiaux de maladies du foie, le diabète ou l’exposition aux virus de l’hépatite B ou C.

Diagnostics et examens sanguins pour détecter l’élévation des transaminases

Le diagnostic d’une élévation des transaminases repose principalement sur des examens sanguins, qui permettent d’évaluer la santé du foie et de détecter d’éventuelles lésions cellulaires. Lors d’un bilan biologique, le médecin prescrit généralement le dosage des enzymes hépatiques, en particulier l’aspartate aminotransférase (ASAT) et l’alanine aminotransférase (ALAT). Ces deux marqueurs sont essentiels pour repérer une altération du foie, mais aussi pour orienter la recherche vers d’autres causes possibles, comme des atteintes musculaires ou cardiaques.

Le prélèvement sanguin, réalisé en laboratoire, consiste à mesurer la quantité d’enzymes présentes dans le sang. Un taux d’ASAT ou d’ALAT supérieur aux valeurs de référence peut indiquer une cytolyse hépatique, c’est-à-dire une destruction des cellules du foie, ou révéler d’autres pathologies. L’interprétation des résultats doit toujours être faite par un professionnel de santé, car l’élévation des transaminases peut avoir de multiples origines : maladie du foie, stéatose hépatique, hépatite virale, prise de certains médicaments, ou encore atteinte des muscles.

En fonction du contexte clinique et des antécédents du patient, le médecin pourra recommander des examens complémentaires pour préciser la cause de l’augmentation des enzymes. Il peut s’agir d’un dosage d’autres marqueurs hépatiques (gamma GT, phosphatases alcalines), d’une échographie du foie, ou d’un dépistage de maladies spécifiques comme la maladie de Wilson ou la maladie cœliaque. Grâce à ces analyses, il est possible de mettre en place une prise en charge adaptée et de surveiller l’évolution du taux de transaminases au fil du temps.

En cas de résultats anormaux, il est important de ne pas tirer de conclusions hâtives et de consulter un médecin, en présentiel ou via une téléconsultation sur Qare, pour bénéficier d’un accompagnement personnalisé et de recommandations adaptées à votre situation.

Les symptômes associés aux transaminases élevées sont-ils révélateurs d’un danger pour la santé ?

Des taux de transaminases élevés peuvent être le signe d’une maladie

Des taux de transaminases ASAT et ALAT supérieurs aux normes (à partir de 2 à 3 fois), particulièrement s’ils s’accompagnent d’autres symptômes, peuvent être les signes d’un trouble potentiellement grave tel que :

• Trouble hépatique lié à la consommation d’alcool
• Hépatite virale chronique ou aiguë.
• Hépatite auto-immune, une maladie auto-immune du foie pouvant entraîner une élévation des transaminases.
• Stéatose hépatique non alcoolique, l’accumulation de graisse dans les cellules du foie
• Lésions hépatiques causées par la prise d’un médicament.
• Ischémie hépatique, une lésion du foie due à un apport inadéquat en sang ou en oxygène.
• Cancer du foie, qui reste néanmoins rare (à différencier avec le cancer du pancréas dont certains des symptômes, comme la jaunisse, sont similaires).
• D’autres causes pathologiques.

Vous l’avez compris, des transaminases élevées (avec ou sans symptômes) peuvent relever un trouble potentiellement dangereux pour la santé. C’est pour cette raison qu’un résultat anormal à un dosage des ALAT et des ASAT doit pousser à consulter rapidement un médecin pour déterminer son origine. Cela afin de vous prescrire des examens complémentaires et de mettre en place un traitement et un suivi adaptés, si nécessaire.

Y a-t-il un lien entre taux de transaminases élevé et alimentation ?

Il n’existe actuellement pas de traitement permettant de diminuer les taux sanguins de transaminases. En revanche, il est possible de les réduire en apportant des modifications à son hygiène de vie.

Cela passe notamment par :

• Une alimentation équilibrée, riche en fruits et en légumes et pauvre en sucres et en graisse.
• La pratique d’une activité physique régulière (natation, sport de combat, yoga, crossfit, danse…)
• La réduction de sa consommation d’alcool, partielle ou totale.
• L’augmentation de ses apports en vitamine D, par l’exposition quotidienne aux rayons du soleil pendant une quinzaine de minutes ou la mise en place d’une supplémentation, selon avis médical. Selon plusieurs études (voir sources) la carence de cette vitamine entraînerait une aggravation des troubles hépatiques.

L’adoption de ces mesures favorise un retour progressif à des taux de transaminases normaux, en permettant à l’organisme de se rétablir de façon graduelle et durable.

Si la cause des transaminases élevées est pathologique, il est bien-sûr nécessaire de traiter la maladie en question en parallèle. Un suivi est généralement mis en place pour surveiller l’évolution du trouble et limiter le risque de complications et de récidives.

FAQ

Que signifie un taux élevé de transaminases ?

Un taux élevé de transaminases indique généralement une augmentation de ces enzymes dans l’organisme, souvent liée à des atteintes hépatiques. Ces enzymes, impliquées dans le métabolisme des acides aminés, sont libérées dans le sang lors de lésions cellulaires touchant le foie, le cœur ou d’autres organes. La présence d’une anomalie peut révéler une inflammation, une fibrose hépatique, voire une cirrhose selon le nombre et l’importance de l’élévation.

Comment faire baisser mon taux de transaminases ?

Pour faire baisser votre taux de transaminases, consultez d’abord un praticien qui réalisera un examen clinique complet afin d’identifier la cause de l’augmentation. Il est conseillé de réduire la consommation d’alcool, d’adopter une alimentation équilibrée riche en vitamines du groupe B et de maintenir un poids santé. Le traitement dépendra des informations recueillies et de l’origine des atteintes hépatiques éventuelles.

C’est quoi ASAT et ALAT ?

L’ASAT (aspartate aminotransférase) et l’ALAT (alanine aminotransférase) sont des enzymes qui participent au transfert des acides aminés dans l’organisme. L’ALAT se trouve principalement dans le foie, tandis que l’ASAT est également présente dans le muscle cardiaque, les reins et d’autres organes. Leur dosage sanguin permet de détecter une anomalie ou des atteintes hépatiques lors d’un examen clinique.

Quel taux de foie malade ?

Un foie est considéré comme malade lorsque le taux de transaminases dépasse 2 à 3 fois la normale, mais le contenu de l’analyse doit être interprété par un praticien. Une augmentation importante et persistante peut signaler la présence d’une fibrose hépatique ou d’une cirrhose. Le nombre exact varie selon les laboratoires. Des informations complémentaires et un examen clinique sont nécessaires pour évaluer l’état du cœur et des autres organes.

Références scientifiques et recommandations officielles

• Assurance Maladie (Ameli) – Comment lire les résultats d’une prise de sang : le bilan hépatique – Consulter la page (2024)
• Inserm – Stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH) : il n’existe pas un mais deux types de maladie – Voir le communiqué (2024)
• Assurance Maladie (Ameli) – Diagnostic de la stéatose hépatique et de la stéato-hépatite métaboliques – Consulter le dossier (2024)
• VIDAL – De la NASH à la MASH : quelle conduite à tenir en pratique en soins primaires ? – Voir l’article (2025)