Créatinine élevée : quelles sont les causes de l’augmentation de la créatinine ?

Le taux de créatinine sert de mesure pour évaluer le bon fonctionnement des reins. Quand on constate (à la suite d’un bilan sanguin ou urinaire) qu’on a une créatinine élevée, cela peut donc générer de l’inquiétude. Pourtant, ce n’est pas toujours le signe d’un problème. Qu’est-ce qui provoque une hausse de la créatinine ? Dans quelles situations un taux élevé est-il considéré comme dangereux pour la santé ? L’équipe médicale de Qare vous répond.

C’est quoi la créatinine et quel est son rôle ?

Avant de parler de créatinine, faisons d’abord un point sur la créatine. Il s’agit d’une molécule dérivée d’acide aminé stockée dans les muscles, qui joue un rôle dans la production d’énergie et intervient dans la contraction musculaire.

La créatine est produite par le foie mais peut aussi venir de l’alimentation, principalement de la viande rouge, du lait, de certains poissons et de compléments alimentaires destinés aux sportifs.

La créatinine est quant à elle une substance organique, issue de la dégradation de la créatine. Cette substance circule dans la circulation sanguine avant d’être filtrée par les reins, qui l’éliminent avec d’autres substances et déchets par les urines.

L’observation du taux de créatinine sert d’indicateur et de marqueur du fonctionnement des reins. Elle offre une véritable fenêtre sur la santé rénale : une créatinine élevée peut révéler un dysfonctionnement, telle qu’une insuffisance rénale, même si ce n’est pas toujours le signe d’une anomalie.

Par ailleurs, le foie intervient dans de nombreux processus biologiques mesurables dans le sang, notamment via les enzymes hépatiques comme les transaminases, dont l’élévation peut signaler une atteinte hépatique associée.

Qu’est-ce qu’une créatinine élevée ?

Identifier une créatinine sanguine élevée par la créatininémie et la clairance de la créatinine

La mesure du taux de créatinine sanguin, ou créatininémie sanguine, s’effectue via ce qu’on appelle un dosage de la créatinine et est réalisée au moyen d’une prise de sang (qui ne nécessite pas d’être à jeun).

Un taux de créatinine sanguin dit normal se situe entre 5 à 14 mg/L. Il faut cependant noter qu’il a tendance à être plus haut chez l’homme que chez la femme. Ces valeurs de référence permettent d’interpréter correctement les résultats et d’identifier d’éventuelles anomalies chez les patients.

En plus de cela, on réalise également une clairance de la créatine, soit un rapport entre le taux de créatinine sanguin et son débit d’élimination par les reins. On obtient alors le débit de filtration glomérulaire ou DFG. La formule CKD-EPI est couramment utilisée pour estimer ce débit à partir des valeurs de créatinine.

Si les résultats sont interprétés différemment en fonction de l’âge, du sexe et du poids de l’individu, une DFG normale est de 90 à 120 ml/min/1,73 m2 (la quantité de plasma sanguin filtré par minute par les reins).

L’évaluation de la fonction rénale repose sur l’interprétation des valeurs obtenues, qui doit être adaptée à chaque patient. Des chiffres plus bas sont généralement le signe d’un dysfonctionnement de la fonction rénale :

• Entre 60 et 98 ml/min/1,73 m2, on parle d’une insuffisance rénale chronique légère.
• En dessous de 60 ml/min/1,73 m2 c’est le signe d’une maladie des reins entraînant une insuffisance rénale plus sévère.

Une évaluation médicale approfondie peut être nécessaire pour diagnostiquer ou suivre une atteinte rénale, notamment chez les patients à risque.

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Une analyse des urines pour compléter le diagnostic

En parallèle des tests sanguins, le médecin peut aussi demander une analyse des urines dans le cadre d’un bilan afin de pouvoir évaluer la fonction rénale et réaliser un diagnostic plus précis. Pour cela, le patient doit recueillir ses urines sur une durée de 24h.

Le résultat de ce bilan peut révéler des problèmes rénaux, notamment en cas d’anomalie du taux de créatinine urinaire. Ce bilan permet également le dépistage précoce d’insuffisance rénale, une condition souvent silencieuse mais aux conséquences importantes sur la santé.

Un taux de créatinine urinaire normale est de 8 à 18 mmol/24h. Comme pour le taux sanguin, il a tendance à être plus élevé chez l’homme que chez la femme.

Au-delà de ces taux, on parle de créatinine élevée. Elle est parfois associée à des risques pour la santé.

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Les facteurs qui influencent le taux de créatinine

Le taux de créatinine dans le sang n’est pas identique pour tout le monde : il varie naturellement selon plusieurs facteurs propres à chaque personne. Lorsqu’un professionnel de santé interprète les résultats d’un dosage de la créatinine, il prend en compte ces éléments pour évaluer la fonction rénale de façon précise.

Parmi les principaux facteurs, on retrouve l’âge : avec le temps, la masse musculaire a tendance à diminuer, ce qui peut entraîner une baisse du taux de créatinine, même si la fonction rénale reste stable. Le sexe joue également un rôle, car les hommes ont généralement une masse musculaire plus importante que les femmes, ce qui se traduit par un taux de créatinine légèrement plus élevé.

La masse musculaire elle-même est un facteur clé : les personnes très musclées, comme les sportifs, peuvent présenter un taux de créatinine dans le sang plus élevé, sans que cela ne reflète un problème de santé. À l’inverse, une personne âgée ou ayant une faible masse musculaire peut avoir un taux plus bas.

L’alimentation influence aussi la créatinine, notamment la consommation de viande rouge ou de compléments riches en créatine. Enfin, l’activité physique intense, juste avant une prise de sang, peut temporairement augmenter le taux de créatinine.

C’est pourquoi il est essentiel de considérer l’ensemble de ces facteurs lors de l’évaluation de la fonction rénale. Un taux de créatinine isolé ne suffit pas à poser un diagnostic : seul un médecin, en tenant compte du contexte et des caractéristiques de chaque patient, peut interpréter correctement les résultats et proposer un suivi adapté.

Quels sont les causes d’une créatinine élevée ?

Les causes communes d’un taux de créatinine élevé

Un taux de créatinine élevé n’est pas toujours dû à un dysfonctionnement de la fonction rénale. Il peut en effet augmenter naturellement si on prend de la masse musculaire, si on consomme plus de viande rouge que d’habitude ou à cause d’un traitement médicamenteux, par exemple. Chez les personnes âgées ou à risque, l’activité physique et la production quotidienne de créatinine doivent être surveillées, car ces facteurs influencent la santé rénale.

En revanche, dans d’autres situations, il peut être associé à des pathologies comme :

• L’insuffisance rénale chronique, une diminution progressive de la capacité des reins à éliminer les déchets ; l’absence de symptôme au début complique souvent le diagnostic, surtout chez les personnes âgées ;
• La formation calculs rénaux, des accumulations de sels minéraux dans les reins formant des sortes de pierres ;
• Le diabète, l’hypertension artérielle ou des maladies auto-immunes ou infectieuses, par exemple.
• Plus rarement, un cancer des reins.

Les inquiétudes des proches sont fréquentes face à une créatinine élevée chez les personnes âgées, car cela peut révéler un problème rénal sous-jacent même en l’absence de symptôme évident.

L’insuffisance rénale chronique

Dans le cas d’une créatinine élevée dûe à une insuffisance rénale chronique, les symptômes peuvent prendre plusieurs années à se manifester. Cela est lié au fait que la capacité de filtration des reins est largement supérieure aux besoins du corps, d’où le fait qu’on peut vivre avec un seul rein.

Cependant, on l’associe sur le long-terme à des symptômes gênants comme la fatigue, des envies fréquentes d’uriner, des nausées, des vomissements, une perte de l’appétit, des crampes musculaires, des troubles du sommeil, un gonflement des pieds, des démangeaisons, des difficultés respiratoires…

De plus, une insuffisance rénale chronique peut mener à une accumulation des déchets dans le métabolisme, un déséquilibre des sels minéraux du sang et de nombreuses complications (anémie, troubles de la coagulation, hypertension artérielle, augmentation du risque d’AVC, fragilisation des os, augmentation de la sensibilité aux maladies infectieuses…)

À savoir : les femmes enceintes et les personnes âgées doivent être particulièrement vigilantes en cas d’insuffisance rénale. Les premières parce qu’elle peut poser un risque pour la grossesse et la santé de la mère et les secondes parce qu’elles sont fragiles et que le risque augmente avec l’âge.

Des questions sur une le déroulement d’une prise de sang ?

Comment soigner une créatinine élevée ?

Le traitement d’une créatinine élevée dont la cause est pathologique nécessite de soigner la maladie en question et d’ajuster les traitements en cours pour une interprétation précise des résultats :

• Pour une insuffisance rénale, elle nécessite un suivi en néphrologie et de suivre un traitement médicamenteux plus ou moins lourd. Si cela n’est pas suffisant, elle peut aussi passer par un traitement via des hémodyalises (une méthode d’épuration du sang) régulières, voire une greffe de rein. Le contrôle de la pression artérielle est également essentiel pour préserver la fonction rénale et éviter l’aggravation de la maladie.
• Les calculs rénaux peuvent quant à eux s’éliminer seuls, via la lithotritie ou une intervention chirurgicale. Un suivi est nécessaire pour éviter le risque de récidive.
• Si elle est causée par une autre maladie comme le diabète, l’hypertension artérielle, une maladie auto-immune, l’obésité ou encore un excès de cholestérol sanguin, il convient alors d’être rigoureux dans son suivi et d’accompagner les patients dans la gestion de leur créatinine élevée.

Un taux de créatinine élevé dont la cause est bénigne peut quant à lui être contrôlé grâce à des mesures simples :

• Diminuer sa consommation de viande rouge, de volaille et de lait ;
• Boire de l’eau en quantité suffisante (soit au moins 1,5L par jour) afin de protéger ses reins et d’éviter le risque de formation de calculs et d’infections urinaires.

Dans ce contexte, un excès de cholestérol total supérieur à 2 g/L constitue un facteur de risque aggravant pour la fonction rénale et doit être pris en charge de manière rigoureuse.