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4 min de lecturePublié le 06/02/23
Les D-dimères sont des fragments protéiques issus de la dégradation des caillots sanguins, utilisés comme marqueur biologique de la thrombose.
Le conseil clé : Un taux de D-dimères élevé ne confirme pas un caillot — consultez un médecin pour qu’il l’interprète selon votre score clinique et votre âge.
Informations vérifiées en 2026 — Sources : HAS, Ameli.fr
Les d-dimères sont des résidus circulant dans le sang à la suite d’une coagulation. Leur taux s’élève notamment en cas de formation de caillots sanguins. Le dosage des d-dimères n’est donc pas un examen de routine. Il est prescrit uniquement dans certaines situations, notamment en cas de suspicion de maladie thrombo-embolique veineuse. Voici l’essentiel à savoir sur le dosage des d-dimères et l’interprétation des résultats d’un examen sanguin.
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Les D-dimères sont les traces biologiques de l’activation de la coagulation sanguine. Lorsque ce phénomène se produit, l’organisme entame une fibrinolyse. Ce processus permet de dissoudre les caillots sanguins afin de retrouver le niveau initial de fluidification du sang.
Lorsque les caillots sanguins se désagrègent une partie de la protéine qui les compose, nommée fibrine, se transforme en d-dimères circulant ensuite dans le sang.
Un taux élevé de d-dimères peut indiquer la formation de caillots sanguins. Le dosage sanguin des d-dimères est donc utilisé par les médecins dans certaines situations très spécifiques :
L’examen consiste en une prise de sang réalisée en laboratoire. Elle ne nécessite pas d’être à jeun.
Un seuil de 500 µg/L en unités FEU, soit 500 ng/mL FEU, est souvent utilisé dans les stratégies diagnostiques des maladies thromboemboliques. Le médecin tient compte de la méthode du laboratoire, des unités et de la probabilité clinique. Après 50 ans, un seuil ajusté à l’âge peut être utilisé lorsque le protocole et le test le permettent.
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Par ailleurs, un taux de polynucléaires neutrophiles élevés peut orienter le diagnostic vers une infection bactérienne ou une inflammation systémique.
Les D-dimères sont surtout utiles pour écarter une maladie thromboembolique dans certaines situations de probabilité clinique faible ou intermédiaire, avec un test et un seuil adaptés. Un résultat bas ne constitue pas une exclusion absolue, notamment si la suspicion clinique est forte. À l’inverse, une élévation est peu spécifique.
En revanche, l’augmentation des d-dimères n’est pas spécifique. Cela peut être dû à une multitude de facteurs dont :
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Dans ce contexte, certains cancers hématologiques peuvent aussi modifier d’autres paramètres sanguins comme l’hématocrite et globules rouges, témoignant d’une atteinte globale de la moelle osseuse.
La réalisation d’un dosage des d-dimères s’effectue lorsque le médecin soupçonne une thrombose veineuse, une embolie pulmonaire ou encore lors d’une hospitalisation due au COVID-19.
Certains symptômes peuvent nécessiter un dosage des d-dimères. Parmi eux, on retrouve :
Le médecin interprète les D-dimères en fonction des symptômes, de la probabilité clinique et du test utilisé. Un résultat inférieur au seuil adapté, souvent 500 µg/L FEU, peut permettre d’écarter une embolie pulmonaire ou une thrombose veineuse dans une stratégie validée lorsque la probabilité clinique n’est pas élevée. Si la suspicion est forte, un résultat bas ne suffit pas : des examens complémentaires sont nécessaires.
En revanche, un résultat au-dessus du seuil de référence, ne permet pas de poser de diagnostic. Le médecin va donc prescrire des examens complémentaires afin d’identifier la cause de cette augmentation et prescrire le traitement adéquat.
Dans certains cas, le COVID-19 crée des dysfonctionnements dans le processus de coagulation sanguine. Ce qui peut engendrer des complications graves nécessitant une réanimation.
Pour cela, lorsqu’un patient est hospitalisé pour une forme sévère de COVID-19, parmi les tests effectués, on réalise un dosage des d-dimères. Les résultats permettent d’évaluer la gravité de l’infection.
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L’embolie pulmonaire se traduit par l’obstruction d’une artère des poumons, généralement par un caillot sanguin qu’on appelle « embole ». Dans 70% des cas, l’origine de l’embolie pulmonaire provient d’un caillot de sang dans une veine profonde de la jambe, aussi appelé phlébite, ou thrombophlébite.
Les recherches médicales sur les complications liées à la vaccination contre le COVID-19 indiquent un risque extrêmement faible de développer une maladie thrombo-embolique veineuse impliquant une baisse des plaquettes. En 2021, en France, les données de pharmacovigilance de l’ANSM ont rapporté un nombre très faible de complications thrombotiques avec thrombopénie (VITT) chez les vaccinés contre le COVID-19. Ces chiffres ont évolué au fil des rapports successifs ; pour les données actualisées, il convient de consulter les rapports de pharmacovigilance publiés par l’ANSM.
Les études disponibles sur la VITT (thrombose avec thrombopénie liée à certains vaccins à vecteur viral, notamment AstraZeneca et Janssen, aujourd’hui retirés du marché ou fortement dépriorisés) indiquaient que les complications thrombotiques survenaient généralement dans les premiers jours à semaines suivant la vaccination. Ces données ont une pertinence pratique limitée en 2024 compte tenu de l’évolution du contexte vaccinal.
Si vous souffrez de symptômes inhabituels, consultez un médecin afin de recevoir une prescription pour un dosage des d-dimères. Si vous ne constatez aucun symptôme, il n’est pas nécessaire de vérifier votre taux de d-dimères, le risque de complication de ce type étant particulièrement rare.
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Sur le plan médical, une vaccination peut aussi modifier temporairement d’autres paramètres sanguins, comme les éosinophiles et réactions immunitaires associées, notamment en cas de terrain allergique.
Il est tout à fait possible de téléconsulter pour recevoir une prescription d’un bilan sanguin. La téléconsultation peut aussi être utilisée pour analyser ses résultats sanguins.
Nos articles citent des sources officielles : HAS, Ameli, études cliniques.
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