Angine : causes, symptômes et traitements

Qu’est-ce qu’une angine ?

La définition de l’angine correspond à une infection ORL fréquente, caractérisée par une inflammation aiguë des amygdales et du fond de la gorge, causant notamment un mal à la gorge, une sensation de gêne et une odynophagie (douleur à la déglutition). Il s’agit d’une maladie qui peut toucher aussi bien l’enfant, les adultes que chez l’adulte, certains types d’angine étant plus souvent retrouvés selon l’âge.

Dans 90% des cas, l’angine est d’origine virale, mais elle peut aussi être causée par une bactérie, le plus souvent le streptocoque, ou par d’autres agents infectieux. La distinction entre l’origine virale ou bactérienne (virus ou la bactérie) est essentielle pour adapter le traitement, car les bactéries et autres agents infectieux peuvent nécessiter une prise en charge différente.

Chaque année, environ 9 millions de cas sont diagnostiqués en France. L’aspect et les aspects cliniques de la gorge, notamment la présence de dépôts blancs, de rougeur ou de membranes sur la muqueuse et les muqueuses, sont des signes importants pour le diagnostic. L’examen du fond ou du fond de la gorge permet d’identifier ces signes et d’orienter les diagnostics. Le mal à la gorge reste le symptôme principal, accompagné d’une sensation de douleur ou d’inconfort.

L’odynophagie est un symptôme fréquent, tout comme l’inflammation de la muqueuse pharyngée. Certaines causes particulières d’angine incluent la primo infection herpétique et la mononucléose infectieuse. Il existe différents types d’angine (rouge, blanche, pseudomembraneuse, etc.) selon l’aspect et le type d’agent infectieux en cause.

Le diagnostic repose sur l’identification de certains signes cliniques et peut être confirmé par un test rapide d’orientation diagnostique (Trod angine), réalisé par le pharmacien ou les pharmaciens, qui jouent un rôle clé dans la prise en charge. Plusieurs diagnostics différentiels doivent être envisagés selon les cas.

Certaines manifestations de l’angine et du covid-19 sont similaires. En période d’épidémie de coronavirus, il est donc important de se faire dépister dès l’apparition des premiers symptômes.

A noter : Lorsque l’inflammation prédomine sur la zone des amygdales, il s’agit alors d’une amygdalite.

Le mot de l’équipe médicale

« L’angine est une pathologie bénigne qui ne requière pas de traitement spécifique dans la grande majorité des cas, car d’origine virale.

Dans le cas des angines bactériennes, il est primordial de bien suivre l’intégralité du traitement antibiotique, même en cas d’amélioration rapide des symptômes, afin de limiter le développement des résistances bactériennes. »

Cet article fournit des informations complémentaires sur l’angine, ses causes, ses diagnostics et sa prise en charge.

Les différents types d’angines

Les angines virales

Elle est d’origine virale dans la majorité des cas, survenant plus souvent chez l’enfant mais pouvant également toucher les adultes et survenir chez l’adulte. Parmi les causes virales particulières, on retrouve la primo infection herpétique et la mononucléose infectieuse. L’angine virale provoque un mal de gorge qui constitue le symptôme principal, ainsi qu’une sensation de douleur et parfois une odynophagie (douleur à la déglutition) et une difficulté à déglutir. L’infection touche la muqueuse et les muqueuses de la gorge, avec des aspects variables : l’aspect de la gorge et des amygdales peut montrer une rougeur diffuse, un gonflement ou la présence d’exsudats, notamment dans le fond ou le fond de la gorge.

Les angines bactériennes

Souvent due à des bactéries, plus souvent le streptocoque, l’angine bactérienne a une origine bactérienne qui est plus fréquente chez l’enfant que chez l’adulte. D’autres agents infectieux peuvent également être responsables. Chez les adultes, l’angine bactérienne reste possible et nécessite une attention médicale adaptée. L’infection touche la muqueuse et les muqueuses de la gorge, provoquant une inflammation. L’aspect de la gorge lors d’une angine bactérienne se caractérise par des aspects tels qu’une rougeur intense, un gonflement des amygdales et parfois la présence de dépôts blanchâtres ou de fausses membranes dans le fond ou le fond de la gorge. La sensation de douleur à la gorge, souvent accompagnée d’odynophagie (douleur à la déglutition), est un symptôme fréquent. Souvent due au streptocoque, elle nécessite la prise d’antibiotiques pour être soignée.

Les angines blanches

Aussi nommée angine érythémato-pultacée, elle doit son nom à l’aspect des amygdales enflammées qui présentent des dépôts blancs ou jaunâtres. L’aspect clinique des amygdales et de la gorge lors d’une angine blanche se caractérise par la présence de plaques blanchâtres sur la muqueuse, parfois étendues aux muqueuses voisines. Ces dépôts sont bien visibles dans le fond ou le fond de la gorge lors de l’examen. La présence de ces dépôts sur la muqueuse est un signe distinctif. Les patients ressentent souvent une sensation de douleur intense à la gorge, accompagnée d’odynophagie, c’est-à-dire une douleur lors de la déglutition. Ces symptômes se retrouvent aussi en cas d’amygdalite.

Les angines rouges

Aussi appelée angine érythémateuse, elle se caractérise par un gonflement des amygdales et du pharynx dont l’aspect devient rouge. L’aspect clinique de la gorge lors d’une angine rouge se manifeste par une coloration rouge vive de la muqueuse pharyngée et des amygdales, avec parfois des aspects inflammatoires marqués. On observe la présence de rougeur diffuse sur la muqueuse ou les muqueuses de la gorge, notamment au niveau du fond ou du fond de la gorge. Cette rougeur est bien visible lors de l’examen du fond de la gorge. Les patients décrivent souvent une sensation de douleur intense, accompagnée d’odynophagie, c’est-à-dire une douleur à la déglutition, parmi les symptômes associés.

Bon à savoir : Les symptômes visibles ne permettent pas de déterminer la cause.

L’angine de Vincent

Il s’agit d’un type particulier d’angine bactérienne, provoquée par l’association de deux bactéries (le bacille fusiforme et le spirochète) et parfois d’autres germes. L’angine de Vincent se caractérise par des aspects ulcéreux spécifiques de la gorge, avec un aspect nécrotique ou grisâtre. On observe la présence d’ulcérations sur la muqueuse ou les muqueuses de l’oropharynx, souvent localisées au niveau du fond ou du fond de la gorge.Cette infection provoque une sensation de douleur intense et une odynophagie marquée, rendant la déglutition très difficile. Elle est très douloureuse et doit être traitée rapidement. Elle nécessite parfois une consultation chez un dentiste. En effet, l’hygiène bucco-dentaire est un facteur favorisant le déclenchement de l’infection.

L’angine de poitrine

Cette dernière est de nature complètement différente puisqu’elle relève du domaine de la cardiologie. Les symptômes impliquent une douleur thoracique qui survient généralement pendant un effort. Il s’agit d’un cas très particulier et il ne concerne en aucune façon les maladies que l’on attrape en hiver.

Une angine est-elle contagieuse ?

Oui, elle est même très contagieuse. La transmission se fait par des agents infectieux, qu’il s’agisse d’un virus ou la bactérie, mais aussi d’autres bactéries ou agents responsables. La contamination peut être due à divers facteurs comme :

• Transmission de personne à personne : cette affection se transmet par contact direct avec une personne infectée, notamment via les gouttelettes respiratoires émises par la toux, les éternuements, les baisers, ou le partage d’objets personnels comme les ustensiles.
• Exposition à des surfaces contaminées : Les agents pathogènes peuvent persister sur des surfaces et leur contact suivi d’un contact avec la bouche, le nez, ou les yeux peut mener à une infection.
• Contamination par des gouttelettes en suspension : Les gouttelettes respiratoires peuvent rester en suspension dans l’air, exposant à une contamination par inhalation.

La contagiosité varie selon l’origine de l’angine et elle est plus souvent élevée chez l’enfant que chez l’adulte ou les adultes. Le mal à la gorge et la sensation de gêne sont les premiers symptômes à surveiller. Pour plus d’informations sur la transmission, consultez notre article.

Les symptômes d’une angine

Savoir reconnaître les signes

La durée d’incubation est de quelques jours. Elle se manifeste par :

• Un mal de gorge qui apparaît soudainement, accompagné de difficultés à déglutir, causant une gêne pendant les repas. L’odynophagie (douleur à la déglutition) est un signe caractéristique de l’angine.
• Un gonflement des amygdales, responsable de la difficulté à avaler. On observe fréquemment la présence de dépôts blanchâtres ou de rougeur sur la muqueuse ou les muqueuses de la gorge.
• La voix qui change, pouvant aller jusqu’à une aphonie, et une sensibilité des ganglions à la palpation. La sensation de gêne ou de douleur dans la gorge est souvent marquée lors d’une angine.

L’examen du fond ou du fond de la gorge permet d’observer ces différents aspects cliniques, tels que l’aspect inflammatoire, la coloration de la muqueuse ou la présence d’exsudats.

D’autres signes peuvent survenir, notamment une fièvre supérieure à 38°C, un mal de tête, de l’enrouement, une rhinite, de la fatigue, et chez l’enfant, des troubles digestifs comme des vomissements ou des douleurs abdominales.

S’il y a fièvre, ganglions et absence de toux, on suspectera plutôt une cause bactérienne, généralement due au streptocoque. Un test sera effectué pour déterminer si l’angine est effectivement bactérienne.

Il est important de noter que d’autres affections telles que la rhinopharyngite, la laryngite ou la pharyngite peuvent également provoquer des symptômes similaires. Il est donc crucial de consulter un médecin généraliste afin d’obtenir un diagnostic précis pour vous soigner correctement et ainsi retrouver une bonne santé.

Distinction entre angine blanche et angine rouge

L’aspect rouge et gonflé de la muqueuse pharyngée indique généralement une angine rouge, tandis que la présence de dépôts blanchâtres ou jaunâtres sur les muqueuses du fond de la gorge peut signaler une angine blanche, ou érythémato-pultacée. Lors de l’examen clinique, les aspects observés au niveau du fond de la gorge, tels que la coloration, le volume des amygdales et la présence d’exsudats, permettent de différencier les types d’angines. La présence de rougeur, de fausses membranes ou de taches blanches sur la muqueuse ou les muqueuses est caractéristique et visible dans le fond de la gorge.

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Les causes d’une angine

Cette maladie infectieuse peut avoir plusieurs causes : un virus ou la bactérie, ainsi que d’autres agents infectieux. Il est essentiel de déterminer l’origine de l’angine, car la majorité des cas sont d’origine virale, mais certaines angines sont dues à des bactéries. On distingue différents types d’angine selon le type d’agent infectieux impliqué : angine virale, angine bactérienne, et d’autres formes plus rares. Parmi les causes particulières, on retrouve la primo infection herpétique, souvent observée chez l’enfant, ainsi que la mononucléose infectieuse, liée au virus Epstein-Barr.

Dans le cas de l’angine de Vincent, il s’agit d’une affection bactérienne ulcéreuse qui est souvent liée à une mauvaise hygiène buccale ou à un affaiblissement du système immunitaire.

L’angine virale, la plus courante

Chez l’enfant, dans 75% des cas, l’angine est d’origine virale, ce qui est également le cas chez l’adulte, où cela monte à 90% des cas. L’angine est donc plus souvent d’origine virale, aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte. Plusieurs virus peuvent provoquer l’inflammation, notamment lors de primo infection herpétique chez l’enfant, ou dans le cadre d’une mononucléose infectieuse liée au virus d’Epstein-Barr. On retrouve notamment :

• L’adénovirus
• L’entérovirus
• Le virus d’Epstein Barr
• Le virus de l’Herpès
• Le rhinovirus
• Le virus influenza

L’angine bactérienne

L’angine bactérienne est causée par des bactéries, le plus souvent par le streptocoque bêta hémolytique du groupe A. L’origine bactérienne de l’angine est plus fréquente chez l’enfant que chez l’adulte ou les adultes. Cette bactérie est responsable de 40% des cas d’angine bactérienne chez l’enfant de 5 à 15 ans et de 25% des cas chez l’adulte.

Combien de temps dure une angine ?

Durée des symptômes

Ils s’étendent sur 3 à 7 jours et peuvent être très inconfortables, voire douloureux.  Le mal de gorge et la déglutition difficile implique une difficulté à avaler les aliments solides, voire les substances liquides.

Durée du traitement antibiotique

Lorsque la cause est bactérienne, le médecin prescrit un traitement antibiotique impliquant l’amoxicilline. Il s’étend sur une durée de 6 jours. Il est essentiel de suivre la prescription médicale jusqu’à son terme.

Quand consulter en cas d’angine ?

Dès lors que vous constatez l’apparition des symptômes, nous vous recommandons de consulter un médecin généraliste afin d’avoir un diagnostic. La présence de certains signes, tels qu’une douleur intense à la gorge, une odynophagie (douleur lors de la déglutition), ou une sensation marquée de gêne, doit vous alerter et motiver une consultation médicale . La sensation de brûlure ou de douleur ressentie lors d’une angine peut être très inconfortable et s’accompagner d’autres signes comme la fièvre ou la fatigue.

Si votre bébé présente des symptômes, surveillez régulièrement sa température, et consultez rapidement votre médecin traitant.

Comment diagnostiquer une angine ?

L’examen clinique

Les patients sont examinés par un médecin généraliste qui regardera votre gorge, vos oreilles et effectuera notamment une palpation des ganglions ainsi qu’un examen pulmonaire. Lors de l’examen clinique, le médecin observe également le fond ou le fond de la gorge afin de rechercher des signes d’infection ou d’inflammation.

Mais l’examen clinique ne permet pas de connaître la cause. Pour la déterminer, le médecin prescrit un test complémentaire.

Le streptotest

Aussi appelé Test de diagnostic rapide (TDR) ou Trod angine, il permet de savoir si l’infection est virale ou bactérienne. Il s’agit d’un prélèvement réalisé au niveau des amygdales. Le résultat est connu en quelques minutes, au cabinet ou à la pharmacie. Le Trod angine peut être réalisé par un pharmacien ou des pharmaciens en officine, qui jouent un rôle clé dans la réalisation de ce test pour différencier une angine virale d’une angine bactérienne. Si le test s’avère positif et uniquement dans ce cas-là, une antibiothérapie est alors délivrée.

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Quels traitements pour soigner une angine ?

Traitement des angines virales

Elle requière un traitement symptomatique. Cela peut inclure des antalgiques comme le paracétamol, des collutoires, et des pastilles. L’automédication, notamment en cas d’angine pendant la grossesse, est déconseillée sans avis médical.

Traitement des angines bactériennes

En cas d’origine bactérienne, le traitement inclut des antibiotiques. Une alimentation semi-liquide froide peut être recommandée pour faciliter la déglutition. Pour une efficacité maximale, suivez les directives médicales et ne vous auto-médiquez pas. Les femmes enceintes doivent consulter leur médecin pour une prise en charge médicale adaptée.

Soigner une angine chez l’enfant

Chez le l’enfant, elle nécessite une consultation pour évaluer si une antibiothérapie est nécessaire. Le paracétamol peut être administré selon le poids de l’enfant, avec des précautions particulières pour les très jeunes bébés. L’ibuprofène est à éviter chez les bébés et les enfants en contexte infectieux.

L’amygdalectomie, une solution contre les angines à répétition ?

L’ablation des amygdales (amygdalectomie) peut être envisagée pour les angines à répétition, afin de supprimer le risque de récidives. Un avis médical est indispensable.

Les remèdes naturels en cas d’angine

Pour soulager les maux de gorge :

• Alimentation et Hydratation : Consommez des aliments froids ou glacés, comme sucer un glaçon, pour soulager l’inflammation. Les aliments mous ou liquides facilitent la déglutition.
• Des tisanes tièdes à base de thym, miel, et citron peuvent hydrater et apaiser la gorge.
• Gargarismes : Faites des gargarismes pour calmer l’irritation. Attention, cette pratique n’est pas recommandée chez l’enfant.
• Repos : Maintenez-vous au chaud, hydratez-vous régulièrement, et reposez-vous autant que possible pour favoriser la récupération.
• Précautions alimentaires : Évitez les aliments épicés qui peuvent aggraver la douleur. Privilégiez des plats froids ou tièdes et des aliments faciles à manger.

Ces méthodes ne permettent pas de guérir plus rapidement mais soulagent.

Nos conseils pour prévenir l’apparition d’une angine

Afin de préserver sa santé, il est essentiel d’adopter des mesures préventives et de maintenir une bonne hygiène de vie. Voici quelques conseils :

• Limitez les contacts avec une personne infectée ;
• Lavez-vous les mains régulièrement ;
• Utilisez des gels hydroalcooliques lorsque vous êtes en extérieur ;
• Aérez votre maison quotidiennement pendant 5 à 10mn.

Complications potentielles de l’angine

Bien que la majorité des angines, qu’elles soient d’origine virale ou bactérienne, guérissent sans séquelles, il existe des situations où des complications peuvent survenir, surtout en l’absence de traitement adapté ou en cas de diagnostic tardif. Il est donc essentiel de rester attentif à l’évolution des symptômes et de consulter un médecin si le mal de gorge persiste, s’aggrave, ou s’accompagne de signes inhabituels.

Dans le cas d’une angine bactérienne, notamment due au streptocoque du groupe A, des complications locales peuvent apparaître, comme un abcès au niveau des amygdales (phlegmon amygdalien), une otite, une sinusite ou une extension de l’infection vers d’autres tissus de la gorge. Plus rarement, des complications générales peuvent toucher d’autres organes, comme le cœur (rhumatisme articulaire aigu), les reins (glomérulonéphrite) ou les articulations. Ces situations restent exceptionnelles, mais soulignent l’importance d’un diagnostic clinique précis et d’un traitement antibiotique bien suivi lorsque cela est nécessaire.

Les angines d’origine virale peuvent également entraîner des complications, notamment chez les personnes fragiles ou immunodéprimées, avec un risque d’extension de l’infection vers les bronches ou les poumons.

En cas de difficultés à respirer, de douleurs intenses, de fièvre persistante ou de tout autre symptôme inquiétant, il est impératif de consulter rapidement un professionnel de santé. Un suivi médical adapté permet de limiter les risques et de préserver votre santé.

Foire aux question

Comment attrape-t-on une angine ?

La transmission de cette maladie ORL se fait par contact avec des personnes infectées ou par inhalation de gouttelettes contaminées, ainsi que par le toucher de surfaces infectées suivi d’un contact avec le visage.

Quelle est la durée d’une angine ?

La durée de cette maladie infectieuse varie généralement entre 3 et 7 jours. Une prise en charge médicale est nécessaire ainsi que du repos durant ce laps de temps.

Comment guérir d’une angine ?

La première étape est de consulter un médecin afin de recevoir le bon diagnostic. Si l’infection est due à une bactérie, la prise d’antibiotiques sur prescription est nécessaire. Si elle est due à un virus, le traitement se concentre sur le soulagement des symptômes. Cela implique du repos, une hydratation adéquate, et des médicaments contre la fièvre et la douleur comme le paracétamol.

Comment savoir si on a une angine virale ou bactérienne ?

Le médecin doit réaliser un streptotest qui permet de savoir s’il s’agit d’une angine à streptocoque. Ce test de diagnostic rapide se réalise par votre médecin dans son cabinet et ne prend que quelques minutes.