Tadalafil : quelles sont les règles d’utilisation du générique du Cialis® ?

Vous avez des troubles de l’érection et votre médecin vous a prescrit du tadalafil, ou vous envisagez ce traitement ? Générique du Cialis®, le tadalafil s’utilise de deux façons : à la demande, avant un rapport, ou en prise quotidienne à faible dose. Comment le prendre, à quelle dose et avec quelles précautions ? L’équipe médicale de Qare vous explique les règles d’usage et de délivrance de ce médicament.

Qu’est-ce que le tadalafil ?

Le tadalafil est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), utilisé dans le traitement des troubles de l’érection. Il est destiné aux hommes adultes présentant une dysfonction érectile, c’est-à-dire qui ne parviennent pas à obtenir ou à maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle. En prise quotidienne, le tadalafil à 5 mg est aussi prescrit dans l’hypertrophie bénigne de la prostate.

Il existe enfin des comprimés de tadalafil à 20 mg destinés à une autre maladie, l’hypertension artérielle pulmonaire, à une dose différente : ce ne sont pas des génériques du Cialis®.

Comment fonctionne le tadalafil ?

Après une stimulation sexuelle, le tadalafil aide les vaisseaux du pénis à se relaxer, ce qui favorise l’afflux sanguin dans les corps caverneux et permet une érection plus ferme.

Il est important de noter que le tadalafil n’agit pas sans stimulation sexuelle. Des préliminaires avant l’acte sexuel sont indispensables pour qu’il fasse effet.

Le tadalafil se prend au moins 30 minutes avant l’activité sexuelle et son effet peut durer jusqu’à 36 heures. À titre de comparaison, le sildénafil, générique du Viagra®, permet une érection pendant 4 à 5 heures après la prise. Une prise quotidienne à faible dose est également possible.

Tadalafil : quelle posologie ?

Tadalafil 5 mg, 10 mg ou 20 mg : quel dosage ?

Le tadalafil existe en comprimés de 2,5, 5, 10 et 20 mg, qui ne s’utilisent pas de la même façon :

• Tadalafil 10 mg (à la demande) : c’est la dose habituelle, à prendre au moins 30 minutes avant l’activité sexuelle, avec ou sans repas ;
• Tadalafil 20 mg (à la demande) : prescrit lorsque la dose de 10 mg ne suffit pas, à prendre également au moins 30 minutes avant l’activité sexuelle ;
• Tadalafil 5 mg (prise quotidienne) : un comprimé par jour, à peu près à la même heure, pour les hommes qui prévoient des rapports fréquents (au moins deux fois par semaine) ; la dose peut être réduite à 2,5 mg selon la tolérance.

Bon à savoir : le tadalafil 10 mg et 20 mg doit se limiter à une prise par jour, avant l’activité sexuelle. Leur utilisation quotidienne et prolongée est déconseillée.

Quelle est la dose maximale de tadalafil par jour ?

À la demande, la dose maximale est de 20 mg, en une seule prise par jour. Ne prenez jamais deux comprimés dans la même journée, par exemple deux comprimés de 20 mg : la notice limite le tadalafil à une prise par jour. En prise quotidienne, la dose est de 5 mg une fois par jour, et non deux fois.

Peut-on prendre du tadalafil 20 mg tous les jours ?

Non, sauf avis médical contraire : les comprimés de 10 et 20 mg sont destinés à une prise à la demande, et leur utilisation quotidienne prolongée n’est pas recommandée. Si vous avez des rapports fréquents, parlez-en à votre médecin : la prise quotidienne de 5 mg est prévue pour ce cas.

Insuffisance rénale, insuffisance hépatique et sujet âgé

En cas d’insuffisance rénale sévère, la dose maximale est de 10 mg à la demande et la prise quotidienne n’est pas recommandée. En cas d’insuffisance hépatique, la dose à la demande est de 10 mg et la prise quotidienne n’a pas été évaluée. Aucune adaptation de la dose n’est nécessaire chez l’homme âgé.

Effets secondaires et contre-indications du tadalafil

Quels sont les effets secondaires du tadalafil ?

Comme tous les médicaments, le tadalafil peut entraîner des effets secondaires, qui ne sont pas ressentis par tous les utilisateurs. Les plus fréquents, observés chez 1 à 10 patients sur 100, sont :

• des maux de tête ;
• des douleurs dorsales ;
• des douleurs musculaires ;
• des douleurs dans les bras et les jambes ;
• des bouffées vasomotrices (rougeurs du visage) ;
• une congestion nasale ;
• une indigestion (digestion difficile).

Plus rarement, il peut provoquer des sensations de vertige, des nausées, des maux d’estomac, des palpitations ou une vision trouble. En cas de baisse ou de perte soudaine de la vision ou de l’audition, arrêtez le traitement et consultez rapidement un médecin. En cas d’érection douloureuse de plus de 4 heures, consultez en urgence : il peut s’agir d’un priapisme.

Si vous avez pris une dose de tadalafil plus élevée que celle qui vous a été prescrite, contactez votre médecin.

Contre-indications et interactions

Le tadalafil est contre-indiqué en cas de prise de dérivés nitrés ou de riociguat, de maladie cardiaque pour laquelle l’activité sexuelle est déconseillée, d’infarctus du myocarde datant de moins de 90 jours, d’accident vasculaire cérébral datant de moins de 6 mois, de tension artérielle trop basse ou d’hypertension non contrôlée, et de perte de la vision d’un œil due à une neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique (NOIAN).

Il doit aussi être utilisé avec prudence avec certains médicaments : les alpha-bloquants (l’association avec la doxazosine n’est pas recommandée) et les médicaments qui augmentent sa concentration dans le sang, comme le ritonavir, le kétoconazole ou l’érythromycine. Évitez de boire de l’alcool de façon excessive, et soyez prudent avec le jus de pamplemousse. Si un dérivé nitré devient nécessaire en urgence, un délai d’au moins 48 heures après la dernière prise doit être respecté : signalez toujours ce traitement aux soignants.

Tadalafil : prix et ordonnance

À ce jour, une quinzaine de laboratoires commercialisent le tadalafil générique en France, parmi lesquels Biogaran, Lilly, Mylan, Sandoz, Teva ou Zentiva. Tous ont la même efficacité que le Cialis®.

Où acheter du tadalafil ? À quel prix ?

Le tadalafil est vendu à des prix variables selon les pharmacies. Étant le générique du Cialis®, il est commercialisé à un prix moins élevé, comme c’est généralement le cas pour les génériques.

Son prix est libre : il varie selon la pharmacie, le laboratoire, le dosage et le nombre de comprimés par boîte. N’hésitez pas à comparer les prix ou à demander conseil à votre pharmacien.

À noter que le tadalafil n’est pas, à ce jour, remboursé par l’Assurance Maladie.

Par ailleurs, se procurer le tadalafil avec ou sans ordonnance reste une question fréquente, car ce médicament est soumis à prescription médicale obligatoire en France.

Peut-on obtenir du tadalafil sans ordonnance ?

En France, le tadalafil est uniquement disponible sur ordonnance, en pharmacie. Pour en obtenir, il vous faudra donc consulter un médecin, au cabinet ou en téléconsultation.

Après un interrogatoire médical, le médecin pourra décider de vous prescrire du tadalafil, s’il le juge nécessaire, en vous détaillant les précautions et les recommandations d’usage. Avant une première prescription, il évalue votre état cardiovasculaire et peut demander une prise de sang ou un avis cardiologique si besoin.

Certains médicaments sont dangereux avec le tadalafil, en particulier les dérivés nitrés : c’est la raison pour laquelle un avis médical est indispensable avant toute prescription.

Vous pouvez consulter un médecin généraliste en vidéo, par exemple sur Qare : il fait le point sur vos troubles, vos antécédents et vos traitements, puis vous prescrit du tadalafil s’il le juge adapté. L’ordonnance vous permet de l’acheter dans la pharmacie de votre choix. En France, une prescription en ligne doit reposer sur un échange direct avec le médecin, en vidéo ou par téléphone, et non sur un simple questionnaire.

Une téléconsultation avec un médecin généraliste de secteur 1 coûte 25 €. Elle est remboursée à 70 % par l’Assurance Maladie dans le parcours de soins et selon les conditions de la téléconsultation. Le tadalafil lui-même n’est pas remboursé.

Le tadalafil n’est d’ailleurs que l’une des options : plusieurs médicaments contre les troubles érectiles peuvent être prescrits.