Ligature des trompes : fonctionnement, bénéfices et points de vigilance
L’essentiel à retenir : La ligature des trompes est une méthode de contraception définitive consistant à bloquer physiquement le passage des ovules. Cette solution non hormonale libère de la charge mentale contraceptive avec une fiabilité supérieure à 99 %. En France, la loi impose un délai de réflexion incompressible de 4 mois avant l’intervention.
Cet article détaille le mécanisme de la stérilisation tubaire et le cadre légal strict qui protège ce parcours de soin en France.
Vous trouverez ici des réponses claires sur l’efficacité de l’intervention et son absence d’impact sur le cycle hormonal naturel.
Ligature des trompes : le principe expliqué simplement
Le mécanisme : une barrière physique à la fécondation
Imaginez un pont coupé sur une route unique : plus personne ne peut traverser.
C’est exactement le principe de la ligature trompes pour les trompes de Fallope.
L’objectif de l’intervention est de créer un blocage physique infranchissable.
Cette barrière empêche mécaniquement la rencontre entre l’ovule, libéré par l’ovaire, et les spermatozoïdes qui tentent de remonter.
Cette action rend la fécondation, et donc la grossesse, impossible par voie naturelle.
Le terme médical exact est stérilisation tubaire.
Une méthode de contraception définitive : la décision d’une vie
Je le répète souvent à mes patientes : ce geste est permanent et irréversible.
C’est une option réservée aux femmes qui sont absolument certaines, à 100 %, de ne plus vouloir d’enfants.
Ce n’est jamais une contraception temporaire.
Même si des opérations de réversion existent en théorie, elles sont lourdes, très complexes et leurs chances de succès restent malheureusement très faibles.
Cette décision doit donc être considérée comme finale.
Comment se déroule l’intervention en pratique ?
C’est une véritable intervention chirurgicale, mais elle est bien balisée.
Elle est souvent réalisée en ambulatoire (vous ne dormez pas à l’hôpital) et se pratique sous anesthésie générale.
Le chirurgien accède aux trompes via de minuscules incisions abdominales pour les obstruer.
Les techniques varient : on pose des clips, des anneaux ou on cautérise (brûle) une petite section.
L’opération est rapide, durant en général moins de 30 minutes au bloc.
Une courte période de convalescence est ensuite nécessaire.
Le cadre légal en France : une démarche protégée et encadrée
Les conditions posées par la loi de 2001
En France, tout repose sur la loi n° 2001-588 du 4 juillet 2001. Mais c’est quoi cette loi ?
C’est le texte fondateur qui encadre strictement le droit à la ligature des trompes à visée contraceptive.
Il protège votre liberté de choix.
La loi pose deux conditions simples : être une personne majeure et exprimer un consentement libre. C’est tout.
On ne demande ni le statut marital, ni d’avoir déjà eu des enfants.
Ces critères n’ont aucune valeur légale pour cette intervention.
Le délai de réflexion de quatre mois : un temps pour la certitude
La loi impose un délai de réflexion obligatoire de quatre mois.
Voyez cela comme une mesure de protection indispensable.
Ce compte à rebours débute après la première consultation médicale où la demande est formulée.
Il est conçu pour vous laisser le temps de mûrir cette décision définitive.
À l’issue de ces quatre mois, la personne doit confirmer sa décision par écrit.
L’intervention ne peut légalement avoir lieu qu’après cette confirmation.
- Première consultation et information par le médecin.
- Respect du délai de réflexion incompressible de 4 mois.
- Confirmation écrite de la demande avant l’intervention.
Une décision personnelle, sans l’accord d’un tiers
Soyons clairs : l’autorisation de votre conjoint ou partenaire n’est pas nécessaire. Votre corps vous appartient.
La décision finale revient uniquement à la personne concernée, sans exception.
Pourtant, des associations signalent encore des difficultés d’accès sur le terrain.
Certains médecins peuvent encore opposer des refus basés sur des critères personnels comme l’âge ou l’absence d’enfants.
C’est une réalité frustrante qu’il faut connaître.
La loi française est claire : la décision d’une stérilisation vous appartient entièrement.
Ni un conjoint, ni un médecin ne peut légalement s’y opposer pour des motifs non médicaux.
Les bénéfices et les limites à peser
Les avantages au quotidien : efficacité et tranquillité d’esprit
Le principal bénéfice réside dans son efficacité contraceptive très élevée, atteignant 99,5 %.
Pour une patiente, c’est l’assurance d’utiliser l’une des méthodes les plus fiables qui soient.
C’est une méthode strictement non hormonale. Elle n’entraîne donc aucune prise de poids, pas de ménopause précoce ni les effets secondaires souvent redoutés des pilules contraceptives.
Elle offre une réelle tranquillité d’esprit et une sexualité spontanée, libérée de la charge mentale d’une contraception quotidienne ou cyclique.
En France, son coût est intégralement pris en charge par la Sécurité sociale.
- Efficacité proche de 100%
- Absence d’hormones et de leurs effets secondaires
- Fin de la charge mentale contraceptive
Les points de vigilance à ne jamais oublier
Le premier point est son caractère irréversible. C’est le pivot central de la réflexion à mener avant de se décider : on ne revient pas en arrière.
L’efficacité n’est pas de 100%. Dans le rare cas d’échec, le risque de développer une grossesse extra-utérine (l’œuf s’implante hors de l’utérus) est plus élevé.
C’est une urgence médicale absolue.
Il faut aussi se souvenir que la ligature des trompes ne protège absolument pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST), comme le VIH.
Le préservatif reste indispensable avec de nouveaux partenaires.
Enfin, bien que le nombre de stérilisations féminines ait diminué de moitié en France entre 2013 et 2022, cela reste une chirurgie.
Elle comporte les risques inhérents à toute anesthésie générale, même s’ils sont très rares.
| Avantages | Inconvénients |
| Efficacité très élevée (>99%) | Décision irréversible |
| Méthode non hormonale | Ne protège pas des IST |
| Plus de charge mentale contraceptive | Faible risque de grossesse extra-utérine en cas d’échec |
| Prise en charge par la Sécurité Sociale | Risques liés à l’anesthésie générale |
La vie après l’intervention : ce qui change… et ce qui ne change pas
Au-delà des aspects techniques, beaucoup de questions se posent sur le « vrai » quotidien après une ligature des trompes.
Faisons le point sur les idées reçues et la réalité.
Impact sur le cycle menstruel et les hormones : la vérité
L’intervention ne touche ni aux ovaires, ni à l’utérus. Le cycle hormonal naturel n’est donc pas modifié.
L’ovulation continue d’avoir lieu normalement chaque mois.
Les règles continuent. Elles peuvent parfois sembler plus abondantes, surtout si la femme utilisait une contraception hormonale qui les contrôlait artificiellement avant.
Chez une minorité de femmes, des symptômes de type pré-ménopause peuvent apparaître, bien que les études peinent à établir un lien de cause à effet direct.
Sexualité, désir et plaisir : démêler le vrai du faux
La ligature n’a aucun impact physique sur le désir ou le plaisir.
Les hormones régulant la libido ne sont pas affectées par le blocage des trompes.
Au contraire, beaucoup de femmes rapportent une sexualité plus épanouie, car elles sont enfin libérées de la peur d’une grossesse non désirée.
Ce qui ne change PAS après l’intervention :
- La production d’hormones par les ovaires.
- La survenue des règles chaque mois.
- Le désir et le plaisir sexuels.
Le regret et les solutions en cas de nouveau désir d’enfant
Malgré une décision mûrement réfléchie, le regret peut exister.
Les études montrent un taux de regret faible, mais bien réel.
En cas de nouveau désir, la solution conseillée n’est pas la chirurgie réparatrice, mais la fécondation in vitro (FIV).
Elle permet de prélever les ovules et préserve souvent mieux la qualité de vie des patientes.
Le regret après une stérilisation existe. C’est pourquoi le délai de réflexion est si important et la décision doit être prise en pleine conscience de son caractère définitif.
Choisir la stérilisation tubaire est une décision intime et libératrice, mais définitive.
Au-delà de l’acte technique, ce parcours demande une réflexion mûrie durant le délai légal.
N’hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin : notre rôle est de vous accompagner vers un choix éclairé, sans jugement, pour votre tranquillité d’esprit future.
FAQ
Quels sont les inconvénients majeurs de la ligature des trompes ?
Le principal « inconvénient », qui est en réalité sa caractéristique première, est son caractère définitif et irréversible.
Je tiens toujours à rappeler qu’il ne faut pas compter sur une chirurgie réparatrice, car elle est complexe et offre peu de résultats.
Il faut être certaine de son choix.
D’un point de vue médical, il faut aussi savoir que cette intervention ne protège absolument pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST).
De plus, bien que le risque soit infime (moins de 1 %), si une grossesse survient malgré tout, le risque de grossesse extra-utérine est plus élevé.
Est-ce qu’on a encore ses règles après une ligature des trompes ?
Oui, absolument. C’est une question qui revient très souvent en consultation.
La ligature est une barrière mécanique (comme un pont que l’on coupe), elle ne touche pas au système hormonal.
Les ovaires continuent de fonctionner normalement.
Par conséquent, le cycle menstruel persiste et les règles surviennent chaque mois, comme avant.
Si les règles semblent différentes, c’est souvent parce que l’arrêt de la pilule contraceptive (qui les rendait artificiellement régulières et moins abondantes) révèle le cycle naturel de la femme.
L’opération pour se faire ligaturer les trompes est-elle douloureuse ?
L’intervention en elle-même n’est pas douloureuse puisqu’elle est réalisée sous anesthésie générale. Vous dormez et ne sentez rien.
Au réveil, les douleurs sont généralement modérées et bien soulagées par des antalgiques classiques.
On peut cependant ressentir une gêne particulière : des douleurs dans les épaules ou des ballonnements.
C’est dû au gaz utilisé pour gonfler l’abdomen durant la cœlioscopie (la technique chirurgicale).
Ces sensations s’estompent rapidement en quelques jours.
Combien de temps dure l’hospitalisation pour une ligature des trompes ?
C’est une intervention rapide. Dans la grande majorité des cas, elle se pratique en chirurgie ambulatoire.
Concrètement, cela signifie que l’entrée à l’hôpital se fait le matin et la sortie le soir même, sans avoir besoin de passer la nuit sur place.
L’acte chirurgical lui-même dure souvent moins de 30 minutes. Il faut simplement prévoir un accompagnant pour le retour au domicile à cause de l’anesthésie, et quelques jours de repos (arrêt de travail) pour la convalescence.
Est-ce qu’on grossit après une ligature des trompes ?
Non. Je peux être catégorique sur ce point : la ligature des trompes ne fait pas grossir.
Contrairement à la pilule ou à certaines injections contraceptives, cette méthode est non hormonale.
Elle n’a aucun impact sur le métabolisme ou l’appétit.
Si une prise de poids survient après l’opération, elle est souvent liée à l’âge, au mode de vie ou à l’arrêt d’un contraceptif précédent, mais pas à la ligature elle-même.
Le corps continue de fonctionner exactement comme avant, simplement sans possibilité de fécondation.
Est-il possible de se faire ligaturer les trompes tout en gardant un stérilet ?
Sur le plan purement contraceptif, cela ferait double emploi et n’a pas d’intérêt, car la ligature est efficace à plus de 99 %.
Généralement, on retire le stérilet au moment de l’intervention.
Cependant, il existe une exception médicale : si une femme porte un stérilet hormonal non pas pour la contraception, mais pour traiter des règles hémorragiques ou douloureuses, le médecin peut décider de le laisser en place ou d’en poser un nouveau pour conserver ce bénéfice thérapeutique.
Après une ligature des trompes, quand peut-on reprendre les rapports sexuels ?
Il est nécessaire de laisser au corps un petit temps de cicatrisation.
Je recommande généralement d’attendre une à deux semaines avant de reprendre une activité sexuelle.
Cela permet aux petites incisions de l’abdomen de guérir et d’éviter toute douleur pelvienne.
Il est important d’écouter son corps : si une gêne persiste, il vaut mieux patienter quelques jours de plus.
Une fois ce délai passé, la sexualité peut reprendre tout à fait normalement, souvent avec plus de spontanéité grâce à l’absence de peur d’une grossesse.
Est-il possible d’avoir des enfants après une ligature des trompes ?
Théoriquement, la ligature est conçue pour être définitive. Si un désir d’enfant renaît, la chirurgie pour « reconnecter » les trompes (anastomose) est lourde et ses résultats sont très aléatoires.
Ce n’est pas la voie privilégiée.
La solution la plus réaliste en cas de regret est la Fécondation In Vitro (FIV).
Cette technique permet de contourner le blocage des trompes en prélevant directement les ovules pour les féconder en laboratoire.
C’est toutefois un parcours médical exigeant.
Quelle opération faut-il faire pour ne plus avoir ses règles ?
Il ne faut pas confondre les objectifs. La ligature des trompes sert uniquement à la contraception, elle n’arrête pas les règles.
Pour ne plus avoir de règles de manière définitive, l’intervention concernée est l’hystérectomie (ablation de l’utérus) ou parfois l’ablation de l’endomètre.
Ces opérations sont beaucoup plus lourdes qu’une ligature et ne sont jamais proposées dans un simple but contraceptif.
Elles sont réservées à des pathologies utérines spécifiques (fibromes, endométriose sévère, etc.).
Sources officielles utilisées pour la rédaction de cet article
- Haute Autorité de Santé (HAS) : Stérilisation à visée contraceptive – Fiche mémo (Mise à jour 2024).
Consulter la recommandation officielle HAS - Légifrance (Code de la Santé Publique) : Articles L2123-1 à L2123-2 encadrant la stérilisation contraceptive (Version en vigueur 2025).
Lire le texte de loi sur Légifrance - Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) : Fiche d’information patiente – Stérilisation volontaire (2024).
Télécharger la fiche d’information CNGOF - Assurance Maladie (Ameli) : Stérilisation à visée contraceptive chez l’homme et chez la femme (Dossier mis à jour 2025).
Accéder au dossier complet Ameli - DREES (Ministère de la Santé) : Le recul de la stérilisation féminine définitive entre 2013 et 2022 (Études et Résultats, publié en 2024).
Consulter les études de la DREES