Migraine ophtalmique : la diagnostiquer et la soulager

La migraine ophtalmique se distingue de la migraine commune par le fait qu’elle est précédée de troubles visuels. Que faire lors d’une migraine ophtalmique ? Quels en sont les éléments déclencheurs et les causes ? L’équipe médicale de Qare fait le point sur cette pathologie.

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Qu’est-ce qu’une migraine ophtalmique ?

Lorsqu’une migraine se déclenche à la suite d’une série de symptômes annonciateurs (visuels, neurologiques ou olfactifs), nous parlons de « migraine avec aura« . Si cette aura comprend des troubles visuels, nous sommes alors dans le cas d’une « migraine avec aura visuelle », autre appellation de la « migraine ophtalmique ».

Quels sont les symptômes d’une migraine ophtalmique ?

La migraine ophtalmique se déroule typiquement selon une succession de symptômes, ou troubles.

Elle se déroule en deux temps :

1. Les troubles d’ordre visuel.
2. Les maux de tête.

1- Les troubles d’ordre visuel

Lors d’une migraine ophtalmique, les troubles visuels sont les premiers symptômes à se manifester. Parmi eux, nous pouvons observer :

• un flou visuel ;
• des taches colorées ;
• l’apparition de points brillants dans le champ de vision ;
• l’apparition de formes géométriques ;
• une vision déformée des objets ;
• un champ de vision rétréci à cause d’une plage noire ;
• des « mouches volantes ».

2- Les maux de tête

Enfin, c’est dans un second temps que la migraine ophtalmique se déclare avec d’autres symptômes. Elle est caractérisée par :

• des maux de tête aggravés par l’effort ;
• une gêne éprouvée face à la lumière et/ou au bruit ;
• parfois des nausées ou des vomissements.

Les céphalées de la migraine commencent généralement d’un seul côté de la tête et se font sentir de manière pulsatile. Elles vous contraignent souvent à interrompre vos activités jusqu’à l’apaisement des douleurs.

Bon à savoir : l’aura est un ensemble de signes généralement annonciateurs de la migraine, mais ils peuvent aussi l’accompagner. Ces signes peuvent être d’ordre visuels, neurologiques ou olfactifs. A l’inverse, il arrive aussi parfois que l’aura ne soit pas suivie d’une phase de céphalée (maux de tête).

Par ailleurs, les céphalées de tension constituent un autre type de maux de tête fréquents, distincts de la migraine par leur caractère diffus et leur absence d’aura.

Durée de la migraine ophtalmique

Le plus souvent, les troubles associés à l’aura apparaissent en quelques minutes, et peuvent durer d’une demi-heure à une heure. La crise migraineuse en elle-même, c’est-à-dire à partir de l’apparition des maux de tête, dure quant à elle quelques heures (plus rarement jusqu’à plus de deux jours chez certains sujets). Si votre migraine réapparaît de manière fréquente (voire presque tous les jours), il faut consulter rapidement afin d’éviter qu’elle ne devienne chronique.

Je souffre de migraine ophtalmique, que faire ?

Tout comme dans le cas d’une migraine commune, soulager une migraine ophtalmique et ses symptômes consiste essentiellement à apaiser les maux de tête.

1. Vous pouvez attendre que ça passe.
2. Si les douleurs sont trop importantes, votre médecin pourra vous recommander d’utiliser un antalgique simple comme le paracétamol, voire un anti-inflammatoire non stéroïdien comme l’ibuprofène (soyez attentifs aux contre-indications et à la posologie). Les céphalées devraient alors diminuer.
3. Nous vous recommandons également de vous mettre dans un endroit calme, à l’abri des nuisances sonores et visuelles, et de prendre du repos. Et surtout, consultez un médecin si les symptômes ne passent pas dans un délai raisonnable !

Dans ce contexte, la migraine ophtalmique peut parfois se manifester sous forme de céphalée frontale douloureuse, localisée au niveau du front et des arcades sourcilières.

Le traitement par des anti-migraineux

• Lors d’un premier épisode migraineux, votre médecin vous prescrira probablement un examen neurologique complet.
• Un bilan ophtalmologique peut également être utile pour écarter d’autres pathologies oculaires.
• Suivant l’intensité et la fréquence de vos migraines ophtalmiques, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments anti-migraineux spécifiques et un traitement de fond.

Homéopathie et migraine ophtalmique

Certains préconisent l’homéopathie mais tous les médecins ne recommandent pas ce type de traitement pour traiter une migraine. Nous vous conseillons de voir directement avec votre médecin traitant ce qu’il vous recommande pour traiter votre migraine ophtalmique.

Quelle huile essentielle pour la migraine ophtalmique ?

Les huiles essentielles sont parfois utilisées pour en adoucir les symptômes mais elles ne régleront pas le problème initial. Sur internet, notamment sur les forums santé, vous trouverez toutes sortes de conseils des internautes pour soigner votre migraine ophtalmique avec des huiles essentielles. Cependant, chez Qare, nous vous recommandons avant tout de prendre un avis médical avant de d’opter pour l’automédication.

Bon à savoir : si vous êtes une femme enceinte en proie aux crises de migraines ophtalmiques, les huiles essentielles vous sont fortement déconseillées car elles peuvent avoir des effets secondaires graves pour votre bébé.

Qu’est-ce qui déclenche une migraine ophtalmique ?

La migraine ophtalmique et ses symptômes surviennent en raison d’éléments déclencheurs multiples et variables selon les patients, mais en tout état de cause, les facteurs psychologiques, alimentaires et la fatigue font partie des plus fréquemment cités. Voici, détaillé ci-dessous, ce qui peut provoquer une crise de migraine.

Bon à savoir : Tout comme la migraine de manière générale, la migraine ophtalmique touche davantage les femmes que les hommes. 10 à 15 % de la population est atteinte de migraines communes, ces dernières représentant 80 à 90 % des cas de migraine.

Les facteurs psychologiques qui peuvent déclencher une migraine

Stress, anxiété et émotions sont fréquemment à l’origine des crises de migraine.

Cela peut faire suite à :

• Un changement de travail ou de mode de vie ;
• Un déménagement ;
• Un retour de vacances ;
• Un choc émotionnel.

Les aliments déclencheurs de migraine

Parfois, la crise de migraine peut être liée à la consommation d’une boisson ou d’un aliment tel que :

• le chocolat ;
• le café ;
• les agrumes ;
• les fromages forts ;
• les produits comportant du glutamate monosodique ;
• certains alcools, notamment le vin blanc par la présence de tyramine, de sulfites et des tannins ;
• la charcuterie.

Ce sont les substances telles que la caféine, la tyramine ou l’histamine présentes dans ces aliments qui déclenchent les migraines.

Autres facteurs pouvant déclencher une migraine ophtalmique

D’autres facteurs encore peuvent déclencher une crise de migraine :

• un état de fatigue ou un excès de sommeil ;
• les variations hormonales, comme les règles, peuvent provoquer des migraines dites cataméniales chez les femmes ;
• les variations climatiques, en particulier les chutes de pression atmosphérique ;
• certaines odeurs ;
• certains bruits ;
• le tabagisme ;
• les stimuli visuels tels que les lumières clignotantes
• la Covid-19 peut causer migraines ophtalmiques ou non, chez les personnes qui ont déjà ce type de migraine.

Il peut arriver également que le port de lunettes inadaptées à sa vision (ou le fait de ne pas en porter alors que cela serait nécessaire) puisse être responsable de la survenue d’une migraine ophtalmique.

Conseils de prévention de la migraine ophtalmique

Nos conseils pour éviter l’apparition de symptômes d’une migraine ophtalmique

Si vous êtes sujet à la migraine, vous pouvez limiter leur apparition en ajustant quelques aspects de votre vie :

• dormir suffisamment ;
• pratiquer des activités relaxantes pour éviter le stress : yoga, massages, méditation… ;
• éviter de vous exposer aux facteurs identifiés comme déclencheurs de la migraine chez vous ;
• changer de comportement alimentaire ;
• tenir un journal de vos migraines : vous apprendrez à mieux vous connaître, à mieux les anticiper et cela peut être utile à votre médecin.

Comprendre les causes d’une migraine ophtalmique

Les spécialistes pensent que la migraine est en lien avec des prédispositions génétiques et des facteurs environnementaux. Elle est donc en partie héréditaire, mais peut sauter des générations puisqu’il existe vraisemblablement plusieurs gènes responsables.

L’une des explications de l’aura visuelle repose sur la survenue d’une ischémie dans une région du cerveau, c’est-à-dire une diminution de la circulation artérielle. Cette dernière aurait pour origine la vasoconstriction d’artérioles (en se contractant, les artérioles – de très petites artères – diminuent le débit sanguin et provoquent un déficit en sang et en oxygène). Le retour des artérioles à leur taille normale, puis leur dilatation subite, provoquerait les maux de tête.

Une des causes possibles pourrait être une digestion incomplète des protéines dans les intestins et un foie surmené ce qui occasionnerait des crises de migraine, y compris ophtalmiques. Il est dans ce cas conseillé de drainer son foie, par exemple en consommant du radis noir.

Bon à savoir : L’accident ischémique transitoire (AIT) et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) (l’AIT faisant souvent peser le risque d’un AVC sur le patient) peuvent présenter des symptômes apparentés à ceux de l’aura, mais n’ont aucun lien direct avec la migraine ophtalmique.