Contraception masculine, où en est-on ?

Quels sont les moyens de contraception chez l’homme ?

Il existe deux méthodes principales de contraception masculine temporaire : le préservatif et le coït interrompu. Il faut ajouter une méthode de contraception masculine hormonale reconnue par l’OMS (Organisation mondiale de la santé) mais très peu utilisée en France.

Le préservatif masculin

C’est la technique de contraception masculine la plus connue et la plus répandue. Elle a l’avantage de protéger également des infections sexuellement transmissibles (IST). En théorie, les préservatifs ont un indice de fiabilité élevé. Mais dans les faits, il y a jusqu’à 15% d’échecs. Pour bien utiliser le préservatif, il faut :

1. vérifier la date de péremption ;
2. éviter les objets tranchants (bagues ou ongles par exemple) qui pourraient l’abîmer ;
3. préférer les préservatifs en latex, plus résistants.

Le coïtus interruptus ou retrait

Cette technique de contraception masculine et sans hormones ne coûte rien. Mais en pratique il vaut mieux ne pas trop s’y fier : elle compte 27 % d’échecs selon l’OMS. En effet, le retrait n’est pas si simple à réaliser en pratique.

Vers une pilule pour l’homme ?

Une contraception orale journalière n’est pas compatible avec le fonctionnement du corps masculin, a contrario de la pilule pour la femme. En effet, la pilule contraceptive féminine a pour vocation de bloquer chaque mois l’ovulation d’un seul œuf. Or, dans le cas d’une pilule contraceptive pour l’homme, ce sont des millions de spermatozoïdes qu’il faudrait bloquer.

En revanche, il existe bien un contraceptif masculin hormonal utilisable jusqu’à 45 ans. Il ne s’agit pas là d’une pilule masculine, mais  d’injections intramusculaires de testostérone, à réaliser une fois par semaine. C’est une méthode efficace mais elle présente beaucoup de contraintes. L’OMS recommande de ne pas l’utiliser plus de 18 mois. Elle n’est pas utilisée en pratique en France.

A savoir : des chercheurs américains travaillent sur une pilule contraceptive masculine. A ce jour, elle a d’abord montré une efficacité élevée chez les souris. Elle repose sur l’utilisation de la YCT529, un composé qui limite la production des spermatozoïdes. Des essais cliniques chez l’homme ont été initiés à partir de 2022, et les recherches se poursuivent ; les résultats définitifs ne sont pas encore disponibles à ce jour.

Les moyens de contraception expérimentaux pour l’homme

Il existe plusieurs méthodes de contraception masculines en phase de test ou de développement. Aucune n’a encore reçu de validation scientifique officielle.

La contraception masculine thermique

Le principe consiste à maintenir les testicules au chaud, ce qui inactive les spermatozoïdes. Le moyens utilisés peut être un sous-vêtement adapté – on parle familièrement de contraception masculine par slip chauffant – ou bien un anneau pénien, efficace également en contraception masculine thermique. Il faut porter l’un ou l’autre 15 heures par jour minimum. Les tests de ces méthodes semblent très concluants.

Une injection de gel dans les testicules

C’est une méthode de contraceptif masculin développée actuellement en Inde. Un gel est injecté dans les testicules sous anesthésie locale. Il bloque les spermatozoïdes, mais ne gêne pas la vie sexuelle. Cette contraception masculine à base de gel est réversible, car le gel peut être dissous si besoin par une autre injection.

La vasectomie une contraception masculine définitive

La vasectomie correspond à une stérilisation. La vie sexuelle n’est absolument pas affectée, mais il n’y a plus aucune chance de concevoir un enfant. En France, la vasectomie est une forme de contraception masculine très peu utilisée. Au Royaume-Uni et au Canada au contraire, près de 20% des hommes y font appel.

Comment se déroule une vasectomie ?

La vasectomie est encadrée par un processus strict. Après une consultation initiale, vous devez respecter un délai de réflexion de 3 mois avant une deuxième consultation. Vous signez alors un accord écrit.

L’opération elle-même se déroule en chirurgie ambulatoire, et ne présente en général aucune complication. Mais attention : la vasectomie est une contraception masculine définitive.

Est-ce que la vasectomie est réversible ?

Une opération restauratrice est effectivement possible, lorsqu’on a eu une vasectomie et que l’on souhaite pouvoir procréer à nouveau. Mais le succès n’est jamais garanti. Chez certains, la réussite sera totale, pour d’autres il ne sera pas possible de revenir en arrière.

Foire aux questions

Pourquoi n’y a-t-il pas de contraception masculine ?

Il existe bien des contraceptions masculines, mais elles sont moins nombreuses et moins utilisées que les méthodes féminines. Les options reconnues sont surtout le préservatif et la vasectomie. D’autres méthodes, comme la contraception thermique ou hormonale masculine, restent moins diffusées ou encore encadrées.

Quel est le pourcentage de la contraception masculine ?

La contraception masculine repose principalement sur le préservatif et la vasectomie. En pratique, son utilisation reste minoritaire par rapport à la contraception féminine. Le pourcentage exact varie selon les pays, l’âge, les habitudes sexuelles et l’accès à l’information.

Quand sera commercialisée la pilule pour homme ?

Aucune pilule contraceptive masculine n’est actuellement commercialisée à grande échelle en France. Plusieurs pistes sont étudiées, notamment hormonales ou non hormonales, mais elles doivent encore démontrer une efficacité, une sécurité et une réversibilité suffisantes.

Est-ce que la vasectomie est fiable à 100% ?

La vasectomie est une méthode très fiable, mais pas immédiatement efficace après l’intervention. Un spermogramme est nécessaire pour confirmer l’absence de spermatozoïdes. Comme toute contraception, elle n’est pas considérée comme fiable à 100 %, mais son taux d’échec est très faible une fois contrôlée.