Thérapie cognitivo-comportementale : que permet-elle de résoudre ?

Il peut arriver que nos schémas de pensée négatifs et nos croyances limitantes entachent notre quotidien, au point de générer de véritables troubles psychologiques. Vous souffrez d’anxiété, d’une phobie, de TOC ou d’une dépression, ou vous vous posez la question pour un proche ou pour votre enfant ? La thérapie cognitivo-comportementale peut vous aider. Qu’est-ce que la TCC ? Comment se déroule-t-elle ? L’équipe médicale de Qare répond à vos questions.

Qu’est-ce que la thérapie cognitivo-comportementale ?

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), que l’on appelle aussi thérapie comportementale et cognitive, est une psychothérapie qui se concentre à la fois sur votre cognition (vos pensées) et votre comportement. Elle a pour objectif de vous aider à repérer et à assouplir les croyances limitantes et les pensées négatives qui entretiennent votre souffrance. Elle se pratique le plus souvent en séances individuelles, mais aussi en groupe ; elle se distingue des thérapies familiales et de couple, qui reposent sur d’autres approches.

Quel est le but de la thérapie cognitivo-comportementale ?

À travers différents exercices proposés par le thérapeute, la thérapie cognitivo-comportementale vous aide à apprendre des comportements nouveaux, plus adaptés. C’est une thérapie active, qui repose sur une collaboration directe entre vous et le thérapeute à chaque séance, comme la thérapie EMDR.

Quels sont les avantages de la thérapie cognitivo-comportementale ?

La TCC s’adresse aussi bien aux enfants et aux adolescents qu’aux adultes : elle peut aider de nombreuses personnes en souffrance psychique à mieux comprendre leurs problèmes et à agir sur eux. Concrètement, cette méthode peut vous aider à :

• Retrouver confiance en vous en travaillant sur la valorisation de votre image ;
• Vous affirmer et gérer des situations qui peuvent vous stresser ;
• Modifier votre interprétation des événements qui vous obsèdent de manière anxiogène ;
• Lutter contre vos croyances limitantes et erronées, ainsi que contre les conflits intérieurs qui sont pour vous une source d’anxiété ;
• Intégrer différentes manières de corriger les pensées négatives qui surviennent automatiquement.

Bon à savoir : tous ces moyens vous permettent de mieux comprendre comment fonctionnent les schémas de pensée négatifs qui s’emparent de vous. Ainsi, vous pouvez vous-même les identifier et les atténuer.

Quels sont les troubles que cette thérapie permet de soigner ?

Les TCC ont montré leur intérêt dans différents troubles, avec un niveau de preuve variable :

• L’anxiété et ses troubles (trouble anxieux généralisé, phobie sociale ou anxiété sociale, TOC, agoraphobie, TSPT…) ;
• Les troubles de l’humeur, comme la dépression, en association avec des antidépresseurs dans les formes les plus sévères ;
• La schizophrénie, en complément du traitement médicamenteux, notamment pour la gestion des émotions et l’acquisition des habiletés sociales ;
• Le trouble bipolaire, en complément du traitement de fond, avec des preuves moins solides ;
• Les addictions, notamment à l’alcool, et l’aide pour arrêter de fumer ;
• Les troubles du comportement alimentaire, comme la boulimie ;
• L’insomnie chronique.

Comment se déroule la thérapie cognitivo-comportementale ?

Une séance de TCC dure entre 30 minutes et une heure. Elle commence souvent par un tour d’horizon des thèmes et des objectifs à aborder. Le thérapeute peut aussi vous proposer des exercices à réaliser chez vous entre les séances. La TCC demande une implication de votre part comme de celle du thérapeute, car c’est un travail interactif : il est par exemple souvent demandé au patient de tenir un journal de ses pensées et de ses comportements, qui sert de base de travail.

Quels sont les exercices mis en place au cours d’une séance ?

La TCC regroupe différents outils et techniques que le thérapeute utilise de façon méthodique, selon vos besoins. Parmi les exercices de thérapie cognitivo-comportementale proposés en séance, on trouve :

• Les exercices cognitifs, qui portent sur les pensées négatives ou erronées pour les remplacer par des pensées plus nuancées et réalistes ;
• Les exercices comportementaux, qui favorisent l’apprentissage de comportements nouveaux, plus adaptés, en mettant l’accent sur la confiance en soi ;
• Les exercices émotionnels, qui vous aident à reconnaître et à accepter les émotions qui vous traversent, pour mieux les gérer au quotidien ;
• Les exercices corporels, qui vous aident à lâcher prise et à vous détendre, sur le plan mental comme physique.

Combien de séances de TCC faut-il pour aller mieux ?

Le nombre de séances dépend du trouble traité, de son intensité et de votre implication ; l’évolution est progressive. À titre indicatif, une TCC comprend le plus souvent 10 à 25 séances, souvent à raison d’une par semaine (Inserm). La HAS cite 12 à 25 séances d’environ 45 minutes dans la plupart des troubles anxieux, mais au moins 25 dans les TOC, et 16 à 20 séances sur 3 à 4 mois dans la dépression. Dans une dépression modérée à sévère, deux séances par semaine peuvent être envisagées pendant les 2 ou 3 premières semaines, puis 3 à 4 séances de suivi sur 3 à 6 mois.

Qui pratique la thérapie cognitivo-comportementale ?

La thérapie cognitivo-comportementale est pratiquée par des professionnels de la santé mentale, le plus souvent des psychologues ou des psychiatres, qui ont suivi une formation spécifique aux TCC en plus de leur formation initiale : le thérapeute doit en effet choisir les exercices adaptés à vos besoins. Cette formation n’est pas encadrée par la loi, mais la HAS souligne que les TCC demandent une formation spécifique validée : renseignez-vous sur le parcours du praticien. L’Association française de thérapie comportementale et cognitive (AFTCC) propose un annuaire de thérapeutes formés.

Suivre une TCC en téléconsultation

Vous pouvez parler de vos difficultés à un psychiatre ou à un psychologue en vidéo, par exemple sur Qare, depuis chez vous : il fait le point avec vous et peut vous orienter vers une TCC adaptée à votre situation ; le psychiatre peut aussi vous prescrire un traitement si besoin. En France, une prescription en ligne doit reposer sur un échange direct avec le médecin, en vidéo ou par téléphone, et non sur un simple questionnaire.

Une téléconsultation avec un psychiatre est remboursée comme au cabinet, à 70 % moins la participation forfaitaire de 2 € : en secteur 1, elle coûte 50,20 € après 25 ans, dont 33,14 € remboursés. Après 25 ans, il faut en principe avoir été orienté par votre médecin traitant ; entre 16 et 25 ans, l’accès direct est possible si vous avez déclaré un médecin traitant, et avant 16 ans, aucune orientation n’est demandée.

Chez un psychologue partenaire de Mon soutien psy, le premier entretien a lieu au cabinet ; les séances de suivi peuvent ensuite se faire en vidéo si le psychologue le propose. En dehors de ce dispositif, les séances chez un psychologue libéral ne sont pas remboursées par l’Assurance Maladie, en vidéo comme au cabinet ; les consultations en centre médico-psychologique (CMP) sont, elles, entièrement prises en charge.