Opération des dents de sagesse : déroulé, combien de temps et pourquoi faire ?

Qu’est-ce que l’opération des dents de sagesse ?

Les dents de sagesse, qu’on nomme aussi troisièmes molaires, apparaissent dès l’adolescence et nécessitent souvent une opération qui consiste à les extraire. L’extraction des dents de sagesse concerne principalement les adultes, notamment en raison de complications fréquentes à cet âge. Étant donné qu’elles ont moins de place pour se développer, elles peuvent parfois entraîner des douleurs, pousser de travers, voire perturber le reste de la dentition.

L’opération des dents de sagesse est donc une chirurgie dentaire spécialisée et un geste chirurgical relativement courant qui peut-être réalisée dès l’âge de 16 ans. Cette intervention, qui consiste en l’extraction des dents de sagesse dans un établissement adapté, nécessite une planification précise. Selon les critères établis par la Haute Autorité de Santé (HAS), la durée de l’intervention est en moyenne de 30 à 45 minutes. Cette extraction peut être indiquée pour différentes raisons : douleur, infection, manque de place ou prévention de complications futures. Cette intervention est assez rapide mais peut causer quelques douleurs et des gonflements durant les jours qui suivent l’opération.

Par ailleurs, la douleur après extraction dentaire est une réaction normale qui peut être soulagée par des antalgiques adaptés prescrits par le chirurgien.

Comment se déroule-t-elle ?

Avant l’opération dentaire des dents de sagesse, il vous faudra entretenir une hygiène dentaire parfaite afin d’éviter le risque d’infection, et vous présenter à jeun le jour venu. Elle peut se dérouler de différentes manières :

• L’opération des dents de sagesse peut se faire en cabinet dentaire, sous anesthésie locale, et en deux fois, s’il est nécessaire de vous en extraire plusieurs.
• L’extraction des dents de sagesse peut être pratiquée par votre dentiste, ou un stomatologue.
• L’opération des dents de sagesse en clinique ou à l’hôpital, qui a lieu sous anesthésie générale et au cours de laquelle le chirurgien-dentiste ou le stomatologue peut extraire jusqu’à 4 dents de sagesse en une seule fois.
• En effet, il n’est pas possible d’extraire les 4 dents de sagesse sous anesthésie locale.
• Il existe une dernière option pour les plus anxieux qui se pratique en cabinet et qui consiste à vous administrer un analgésique local, et du MEOPA sous inhalation qui vous fera profiter de son action anti-douleur et anxiolytique.
• Autrement on peut vous proposer des médicaments pour vous détendre la veille de l’opération.

Après l’extraction, la pose de points de suture est souvent nécessaire pour fermer la plaie et favoriser la cicatrisation. Ces points peuvent être résorbables ou nécessiter un retrait par le praticien.

Bon à savoir : Ce type d’opération possède une durée variable en fonction de la difficulté à les extraire (maximum 45 minutes), et nécessite une intubation lorsqu’elle est réalisée sous anesthésie générale.

En cas de problèmes d’alignement dentaire liés aux dents de sagesse, une consultation avec un orthodontiste peut être recommandée.

Lorsque des douleurs dentaires avant l’opération surviennent, elles peuvent signaler une inflammation ou une infection à signaler rapidement au praticien.

Est-elle obligatoire pour tout le monde ?

Cette opération n’est absolument pas obligatoire pour tout le monde. Elle est nécessaire seulement si :

• Les dents de sagesse poussent dans une mauvaise direction ;
• Elles perturbent l’alignement du reste des dents ;
• Elles sont cariées et présentent des caries difficiles à soigner, notamment en raison de leur position difficile d’accès ;
• Elles engendrent des douleurs à la mastication ;
• Des difficultés lors de l’extraction sont anticipées, par exemple en cas de manque de place ou de position complexe ;
• Leur présence peut causer des dommages aux dents adjacentes ou à l’os de la mâchoire ;
• L’espace créé par une dent de sagesse partiellement incluse favorise la prolifération bactérienne et les infections ;
• La position des dents de sagesse de chaque côté de la mâchoire peut entraîner des complications asymétriques ;
• Il existe des complications spécifiques selon la localisation : les dents de sagesse du haut peuvent provoquer des inflammations ou des décalages dentaires, tandis que celles du bas sont souvent associées à des douleurs plus importantes et nécessitent des soins de récupération particuliers.

Votre dentiste peut réaliser une radio panoramique de la mâchoire afin de pouvoir observer la position de toutes vos dents, et si l’extraction des dents de sagesse vous concerne.

Dans ce contexte, les caries difficiles à traiter situées sur les dents de sagesse peuvent rapidement évoluer vers des atteintes pulpaires ou des infections de l’os environnant.

Qu’est-ce que coûte l’opération des dents de sagesse ?

Le prix de l’extraction des dents de sagesse varie selon le type d’acte (avulsion simple ou chirurgicale) et le secteur d’exercice du praticien. Pour les actes inscrits à la CCAM, l’Assurance Maladie rembourse en principe 70 % du tarif de base, mais le remboursement réel peut être significativement inférieur en cas de dépassements d’honoraires (secteur 2 ou 3). Une mutuelle complémentaire peut prendre en charge tout ou partie du reste à charge. Les modalités de remboursement sont détaillées sur le site de l’ Assurance Maladie (Ameli). La prise en charge est souvent à 100% si vous possédez une mutuelle complémentaire. Il peut varier d’une personne à l’autre car il dépend de différents facteurs comme le nombre de dents, la technique d’extraction etc.

Les dents de sagesse incluses et semi-incluses : quelles différences et quels enjeux ?

Les dents de sagesse incluses et semi-incluses représentent deux situations particulières qui requièrent une attention spécifique de la part du chirurgien dentiste ou du chirurgien maxillo-facial. Une dent de sagesse incluse est une dent qui reste totalement enfouie sous la gencive, souvent à cause d’un manque de place dans la mâchoire ou d’une mauvaise position. À l’inverse, une dent de sagesse semi-incluse a partiellement percé la gencive, mais une partie de la dent reste encore recouverte, ce qui peut compliquer son évolution.

Ces situations peuvent entraîner divers problèmes : douleurs persistantes dans la zone concernée, inflammations de la gencive, voire infections locales. Les dents de sagesse incluses ou semi-incluses peuvent également favoriser la formation de kystes ou de lésions sur les tissus environnants, et parfois exercer une pression sur les autres dents, perturbant ainsi l’alignement dentaire. Selon les dossiers de l’ Inserm, il est donc essentiel de surveiller régulièrement l’évolution de ces dents, notamment grâce à des radiographies réalisées par votre dentiste.

En cas de complications ou de risques identifiés, l’extraction des dents de sagesse incluses ou semi-incluses devient souvent nécessaire pour préserver la santé bucco-dentaire. Cette procédure, courante en France, peut être plus complexe que l’extraction d’une dent de sagesse normalement positionnée, en raison de la profondeur de la dent dans l’os ou de sa proximité avec des structures sensibles. Selon la situation, le chirurgien maxillo-facial ou le chirurgien dentiste pourra proposer une anesthésie locale ou générale, et adaptera la technique chirurgicale pour limiter les risques et assurer une guérison optimale.

Il est important de consulter un praticien expérimenté pour évaluer précisément la position de la dent de sagesse incluse ou semi-incluse, la taille de la zone à traiter et les éventuelles complications. Un rendez-vous avec un dentiste ou un chirurgien maxillo-facial permettra de déterminer le meilleur plan de traitement, en tenant compte de votre santé générale et de la spécificité de votre mâchoire.

En résumé, les dents de sagesse incluses et semi-incluses nécessitent une prise en charge personnalisée pour éviter les complications et garantir la santé de votre bouche. N’hésitez pas à consulter un professionnel pour une évaluation complète et des conseils adaptés à votre situation.

Quels sont les bons gestes à adopter après cette opération ?

L’opération des dents de sagesse implique une douleur lors des premiers jours qui suivent l’intervention, le gonflement des joues (aspect de visage en poire), des saignements parfois gênants, une ouverture limitée de la bouche. Juste après celle-ci, il est donc important de respecter une démarche spécifique pour éviter le risque d’infection et favoriser la cicatrisation. A la suite de l’intervention, il est préconisé de :

• poser régulièrement une poche de glace sur la ou les joues concernées ;
• manger et boire à température ambiante le premier jour ;
• avaler sa salive normalement.

Il est également conseillé d’adopter une alimentation froide et adaptée (aliments mous, yaourts, compotes, boissons froides) dans les jours qui suivent l’extraction pour réduire la douleur et favoriser la cicatrisation. La prise d’anti-inflammatoires peut être recommandée par le professionnel de santé pour limiter la douleur et l’inflammation. L’importance des soins post-opératoires, comme le respect des consignes d’hygiène bucco-dentaire et le suivi des recommandations médicales, est essentielle pour assurer une bonne récupération.

Bon à savoir : L’opération des dents de sagesse peut faire l’objet d’un arrêt de travail allant de 3 jours à une semaine en fonction de votre état général.

Quel traitement pour minimiser la douleur ?

L’extraction des dents de sagesse peut déclencher des douleurs qui ne persistent pas dans le temps, mais sont présentes durant les quelques jours qui succèdent à l’opération. Votre médecin pourra donc vous prescrire des antalgiques de niveau 2 et d’autres médicaments comme :

• De la codéine associée à du paracétamol type Codoliprane° (depuis le 1er mars 2025, délivrance sur ordonnance sécurisée uniquement ; contre-indiqué chez les moins de 12 ans) ;
• Du tramadol type Ixprim° (depuis le 1er mars 2025, délivrance sur ordonnance sécurisée uniquement, non prescriptible en téléconsultation) ;
• Des opiacés type Lamaline° (contenant de l’opium, soumis depuis décembre 2024 aux règles de prescription des antalgiques opioïdes de palier 2 ; son usage en post-opératoire dentaire de routine doit être évalué au regard des recommandations de bon usage des opioïdes de l’ANSM) ;
• La prise d’ antibiotiques de type pénicillines durant une semaine pour minimiser le risque d’infections ;
• Utiliser une poche de glace plusieurs fois par jour en l’appliquant sur la zone douloureuse pour apaiser l’inflammation.

A noter : à partir du 1er mars 2025, la délivrance d’antalgiques de type 2, contenant du tramadol, de la codéine et de la dihydrocodéine nécessite une ordonnance sécurisée. Il n’est donc pas possible d’en prescrire en téléconsultation. En consultation physique, votre médecin traitant peut vous en prescrire sur une ordonnance sécurisée, pour une durée maximum de 12 semaines.

Quand peut-on manger après une opération des dents de sagesse ?

A la suite de l’opération, il est préconisé de manger froid et liquide, ou semi-liquide si c’est supportable, durant les trois ou quatre premiers jours. On pensera donc à des aliments comme :

• De la soupe
• Du gaspacho
• De la glace
• De la purée
• Des yaourts

Que faut-il éviter après une opération des dents de sagesse ?

Après une opération de dents de sagesse, il est préférable de se reposer durant les 3 premiers jours, d’éviter de fumer car le tabac empêche la cicatrisation et peut provoquer une alvéolite, d’éviter l’alcool et les aliments chauds irritants, et enfin de trop parler. Selon les directives de Santé Publique France, une alimentation adaptée est cruciale pour la récupération.