Contraception sans hormones : les alternatives à la pilule

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De plus en plus de femmes décident de passer à une contraception sans hormones. Si vous en avez assez de prendre la pilule tous les jours ou que vous supportez mal ses effets secondaires, une contraception sans hormones peut être une solution. L’équipe médicale de Qare vous détaille les différentes alternatives possibles et les avantages et inconvénients de ces contraceptifs.

Quels sont les moyens de contraception sans hormones ?

Si la pilule contraceptive reste la méthode de contraception la plus utilisée en France, elle est loin d’être la seule. Il existe un large choix de contraceptifs sans hormones : stérilet au cuivre, diaphragme, spermicide, cape cervicale, préservatif. Qare passe en revue toutes les alternatives aux pilules, implants, et patchs contraceptifs qui contiennent des hormones.

Lorsque des vomissements après la prise de pilule surviennent, l’absorption du contraceptif peut être compromise et une protection supplémentaire devient nécessaire.

Stérilet sans hormones – dispositif intra-utérin (DIU)

Le DIU, anciennement appelé stérilet au cuivre, est la contraception sans hormones la plus souvent recommandée. Ce dispositif en forme de « T » est placé dans l’utérus par un gynécologue ou une sage-femme et a une durée d’efficacité qui varie selon le modèle, de 5 à 10 ans. C’est une bonne alternative si vous voulez éviter les oublis de pilule. C’est aussi une contraception très fiable si vous voulez passer à la contraception sans hormones.

Comment ça marche ? À cause de la présence du cuivre, les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l’ovule. De plus, le DIU provoque une inflammation des parois de l’utérus (endomètre) qui empêche la fixation de l’ovule, même s’il est fécondé. Il provoque cependant quelques effets indésirables chez certaines femmes comme des règles plus abondantes, mais celles-ci s’atténuent généralement au bout de quelques mois après la pose. Il n’est pas recommandé en cas de règles très douloureuses ou très abondantes.

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Le diaphragme

Le diaphragme est une contraception non hormonale pour femme qui s’utilise avec des spermicides au moment du rapport sexuel. Il s’agit d’une membrane en latex ou en silicone qu’il faut placer soi-même dans le vagin près du col de l’utérus juste avant le rapport (pas plus de 2 heures avant). Il bloque ainsi le passage des spermatozoïdes. Il doit rester en place au moins 6 heures après le rapport et doit ensuite être retiré et nettoyé, mais il est réutilisable.

L’utilisation d’un diaphragme comme contraception sans hormones nécessite une certaine habileté. Vous devez d’abord demander les conseils de votre gynécologue ou de votre sage-femme avant de l’utiliser.

Le préservatif masculin ou féminin

L’une des méthodes de contraception sans hormones la plus utilisée est le préservatif masculin. Il permet non seulement d’empêcher les spermatozoïdes de passer, mais il est également le seul moyen d’éviter la transmission des IST (infections sexuellement transmissibles). Il existe également des préservatifs féminins à placer dans le vagin, moins connus mais tout aussi efficaces.

La cape cervicale

La cape cervicale est un moyen de contraception sans hormones et mécanique qui n’est pas nouveau, mais également peu connu. Il s’agit d’un petit dôme en latex ou en silicone qui, comme le diaphragme, se place dans le vagin. Il est utilisé uniquement pendant les rapports et doit être retiré après, au moins 6 à 8 heures après le rapport.

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Contraception naturelle : est-ce une bonne idée ?

Pour éviter d’utiliser des dispositifs de contraception, certaines femmes ont recours à la contraception naturelle via diverses méthodes. Il peut s’agir de la méthode de la glaire cervicale, de la méthode Ogino ou encore de celle du retrait. Cependant, ces méthodes de contraception ne sont pas recommandées par les professionnels de santé car elles manquent de fiabilité. Le risque de tomber enceinte est plus élevé avec ce type de méthodes.

L’entreprise Clearblue commercialise notamment des boîtiers de contraception sans hormones pour la méthode dite « sympothermique », qui permettrait de savoir où l’on en est dans son cycle grâce à la température corporelle. Cette méthode peut seulement être utilisée chez des femmes qui accepteraient une éventuelle grossesse, car elle n’est pas suffisamment fiable.

Dans ce contexte, suivre son cycle menstruel à l’aide d’un calendrier menstruel précis reste une approche complémentaire pour mieux identifier les phases fertiles et infertiles.

La ligature des trompes

La ligature des trompes est une méthode de contraception sans hormones, mais définitive. Elle consiste à bloquer ou sectionner les trompes de Fallope afin d’empêcher la rencontre entre l’ovule et les spermatozoïdes. Très efficace, elle s’adresse aux femmes qui ne souhaitent plus de grossesse et nécessite une réflexion approfondie avec un professionnel de santé.

Avantages et inconvénients de la contraception sans hormones

Avantages de la contraception non hormonale

L’un des principaux avantages de la contraception sans hormones est qu’elle permet d’éviter les effets secondaires de méthodes hormonales. Ces effets peuvent être la diminution de la libido, l’apparition de boutons d’acné, les douleurs mammaires, etc. Par exemple, la prise de poids peut être un effet de la pilule, mais elle est souvent liée à d’autres facteurs (adolescence, alimentation), alors que la contraception sans hormones n’entraîne généralement pas ce type d’effet. Par ailleurs, il existe différents types de pilules avec des dosages différents qui permettent d’éviter cet effet secondaire.

Certains contraceptifs hormonaux peuvent entraîner des risques pour la santé comme la thrombose veineuse ou l’embolie pulmonaire, notamment chez les personnes présentant des facteurs de risques (ex : antécédents familiaux). Mais ce risque reste heureusement assez rare et le médecin prend en compte ces facteurs de risque avant de prescrire un contraceptif.

Inconvénients de la contraception sans hormones

Si vous utilisez un moyen de contraception mécanique, vous aurez peu d’inconvénients. Néanmoins, ces méthodes sont souvent moins efficaces pour éviter les grossesses que les méthodes hormonales. En effet, la pilule contraceptive et le stérilet hormonal (siu) restent les moyens les plus efficaces.

Le stérilet en cuivre est plutôt très fiable mais peut entraîner quelques effets secondaires, notamment des règles douloureuses et abondantes.

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Contraception avec ou sans hormones : que choisir ?

Il n’y a pas de réponse toute faite à cette question. Il y a une méthode de contraception adaptée à chaque femme en fonction de son état de santé, de ses contraintes et de ses préférences. Si vous voulez passer à la contraception sans hormones, il est conseillé de demander l’avis d’un gynécologue ou d’une sage-femme afin d’étudier les différentes options possibles. Si vous supportez mal les contraceptifs hormonaux, un professionnel de santé pourra vous orienter vers une autre méthode.

Contraception sans hormones et sans règles, ça existe ?

Il existe des pilules permettant de ne plus avoir de règles mais elles ne sont pas sans hormones. La pilule micro-progestative est très largement utilisée, et en général très bien tolérée. Dans certains cas, elle peut bloquer les règles. En cas d’oubli de pilule, il est possible de tomber enceinte comme avec une pilule classique.

Si vous avez des difficultés à prendre la pilule tous les jours, vous pouvez vous faire poser un implant hormonal (dispositif contenant de l’étonogestrel, un progestatif, positionné dans le bras pour une durée maximale de 3 ans selon son AMM). L’implant à l’étonogestrel est une contraception hormonale. Les saignements peuvent être absents, irréguliers, fréquents ou prolongés ; l’absence de règles concerne environ une utilisatrice sur cinq. Cette méthode est très efficace, mais ne garantit pas un risque de grossesse nul. En cas de saignements importants ou prolongés, ou de suspicion de grossesse, consultez un professionnel de santé.

Ce type de pilule ou d’implant est aussi adapté aux femmes présentant une contre-indication à la contraception oestroprogestative (ex : tabac) , aux femmes qui viennent d’accoucher ou qui allaitent. Pour voir si cette méthode peut vous convenir, vous devez en discuter avec votre médecin gynécologue ou votre sage-femme.

Les contraceptifs contenant du désogestrel ou de l’étonogestrel sont concernés par une information sur le risque rare de méningiome. Ils ne doivent pas être utilisés en cas de méningiome actuel ou passé. Signalez cet antécédent au médecin ou à la sage-femme qui vous suit. En l’absence de symptôme, n’interrompez pas votre contraception de votre propre initiative : abordez ce sujet lors du suivi. Des maux de tête inhabituels persistants ou des troubles visuels nécessitent un avis médical.

Quels sont les moyens de contraception sans effets secondaires ?

Les moyens de contraception mécaniques tels que le diaphragme, la cape cervicale et le préservatif n’entraînent pas d’effets secondaires, hormis les possibles allergies aux matériaux qu’ils contiennent (ex : latex). Les autres moyens de contraception peuvent présenter quelques effets secondaires, mais ils varient d’une femme à l’autre. Certaines femmes n’auront aucun effet secondaire et d’autres oui. C’est pour cela qu’il est préférable d’en discuter avec un professionnel de santé afin de trouver la contraception la plus adaptée.