Crise de goutte : symptômes, durée, causes et traitement

Maladie chronique relativement fréquente, la goutte désigne le dépôt de microcristaux d’acide urique dans les articulations et les tissus environnants. Quels sont les symptômes de l’inflammation ? Une crise de goutte peut-elle passer toute seule ? Comment s’en débarrasser ? L’équipe médicale de Qare fait le point avec vous.

Par ailleurs, plusieurs options médicamenteuses et hygiéno-diététiques permettent de soigner la crise de goutte et de prévenir les récidives.

Qu’est-ce qu’une crise de goutte ?

La goutte est une maladie articulaire inflammatoire qui survient à la suite d’un excès d’acide urique dans le sang. C’est l’hyperuricémie.

Plus concrètement, ce sont des microcristaux d’acide urique qui se déposent dans les articulations, ainsi que dans les tissus environnants, créant alors une arthropathie inflammatoire.

La goutte se caractérise par des poussées inflammatoires articulaires, appelées les « crises de gouttes ».

Il s’agit de la maladie articulaire inflammatoire la plus fréquente dans les pays occidentaux. Elle touche davantage les hommes que les femmes, et son taux augmente avec l’âge. On note également qu‘un excès d’acide urique dans le sang est favorisé par l’obésité, une perte de poids permettrait d’en réduire les risques.

Est-ce que la goutte est grave ?

La goutte n’est pas une maladie grave en soi, ni mortelle. En revanche, elle représente un facteur de risque cardio-vasculaire important.

Elle augmente, par exemple, le risque de faire un infarctus du myocarde.

Causes et facteurs de risques de la crise de goutte

Dans l’imaginaire collectif, la goutte est souvent associée à la maladie du « bon vivant », autrement dit, une atteinte qui touche principalement les personnes qui aiment la nourriture riche et l’alcool.

Si l’alimentation et la consommation d’alcool jouent bien entendu un rôle dans l’apparition de la goutte, ses causes ne se résument pas qu’à cela.

Comment se déclenche la crise de goutte ?

La goutte peut être causée par des facteurs de risque multiples. Parmi eux :

• Une prédisposition génétique ;
• L’âge et le sexe de la personne (homme, âgé de plus de 60 ans) ;
• Une alimentation trop riche en purines, une molécule présente dans la bière, l’alcool, les boissons sucrées riches en fructose, les aliments riches en protides (abats, charcuterie, viande rouge) ou certains poissons (hareng, anchois) ;
• Certaines maladies chroniques (diabète, hypertension artérielle, insuffisance rénale, l’obésité et le syndrome métabolique, l’hyperlipidémie, psoriasis) ;
• En cas de cancer du sang ;
• La prise de certains médicaments.

Quels sont les symptômes de la goutte ?

La goutte est une maladie qui se manifeste par le biais des fameuses « crises de goutte ». Celles-ci surviennent souvent brusquement la nuit, au repos. Une douleur intense se fait alors ressentir, semblable à une sensation de brûlure, voire de broiement.

La zone atteinte est gonflée, rouge, chaude, volumineuse et extrêmement douloureuse.

La douleur atteint son niveau maximal dans les 6 à 12 heures.

Qu’est-ce qui déclenche une crise de goutte ?

Plusieurs éléments déclencheurs sont à noter dans la survenue d’une crise de goutte. Parmi eux :

• La consommation d’alcool ;
• Une perte d’eau dans l’organisme à la suite d’un jeûne, d’un effort physique intense, d’une déshydratation… ;
• Une crise d’acidocétose dans le cas d’un diabète ;
• Une situation de stress (acte chirurgical, un accident, un traumatisme…) ;
• Une consommation trop importante d’aliments riches en purines (abats, viandes rouges…) et en graisses ;
• La prise de certains médicaments (aspirine à faible dose, diurétiques…).

À noter que certains signes annonciateurs permettent d’anticiper l’apparition d’une crise de goutte. Pour le patient, il est important de les connaître : douleur modérée et picotements d’une articulation, inconfort, limitation de la mobilité…

Bon à savoir : l’inflammation affecte une seule articulation à la fois, souvent au niveau des jambes, et très fréquemment à la base du gros orteil. Plus rarement, elle s’observe au niveau du genou ou de la cheville.

Quelle est la durée d’une crise de goutte ?

Une crise de goutte peut durer de quelques jours à plusieurs semaines. Cette maladie étant chronique, on remarque que les premières crises sont souvent plus courtes et moins intenses que les suivantes.

Au fur et à mesure, leur durée s’étend, la douleur s’intensifie.

Diagnostic et traitement

Comment savoir si l’on a la goutte ?

En cas de douleur inexpliquée au niveau d’une articulation, le patient se rend généralement chez son médecin. Le diagnostic de la goutte est clinique.

Lors de la consultation, le médecin :

• Recherche des facteurs de risque de la goutte (habitudes alimentaires, antécédents familiaux, activité physique ou sédentarité quotidienne, présence d’autres maladies chroniques, prise éventuelle de médicaments favorisant la goutte) ;
• Interroge le patient sur l’existence d’autres épisodes douloureux et lui demande de décrire en détail leurs caractéristiques ;
• Recherche la présence d’un tophus (dépôts d’acide urique sous la peau, visibles autour des articulations atteintes, des coudes, des tendons d’Achille, de la pulpe des doigts et du pavillon de l’oreille).

Par la suite, le diagnostic peut être confirmé par une prise de sang. D’autres examens peuvent parfois s’avérer utiles, tels qu’une échographie, une radiographie ou une ponction.

Comment soigne-t-on une crise de goutte ?

Les crises de goutte surviennent lors d’une surcharge de microcristaux, le traitement préconisé va donc agir pour faire fondre ces cristaux. Pour ce faire, la prise de médicaments hypo-uricémiants (bénémide, allopurinol…) est nécessaire, afin de faire baisser l’acide urique dans le sang.

Ces traitements sont prescrits à vie et permettent de faire disparaître les crises. En revanche, en cas d’arrêt, les crises réapparaissent. La goutte est donc une maladie dont on contrôle les symptômes, mais seulement en prenant un traitement en continu.
En plus de la prise de ce traitement, plusieurs mesures hygiéno-diététiques sont préconisées, afin de faire baisser le taux d’acide urique dans le sang. Parmi elles :

• En cas de surpoids ou d’obésité, maigrir progressivement (entre 5 à 15%) ;
• Pratiquer une activité physique régulière, adaptée à l’état de santé général ;
• Diminuer la consommation de boissons alcoolisées et arrêter totalement la bière très riche en purines (même sans alcool) et les alcools forts ;
• Arrêter la consommation de sodas sucrés et de jus de fruits riches en fructose ;
• Augmenter la consommation de laitages appauvris en graisses (lait écrémé) ;
• Augmenter la consommation de café et de vitamine C (rôle hypo-uricémiant).

L’alimentation, un facteur essentiel de guérison

Une alimentation trop riche en purines fait partie des facteurs de risque de l’apparition des crises de goutte. Pour favoriser la guérison, c’est donc tout naturellement que celle-ci doit changer.

Quel aliment ne pas manger en cas de crise de goutte ?

Les aliments riches en purines et en graisses sont à diminuer drastiquement en cas de crise de goutte. Parmi eux :

• Les viandes (abats, viandes rouges…) ;
• Les graisses animales (beurre, charcuterie).

Quelle boisson boire quand on a la goutte ?

L’alcool et les boissons sucrées sont à diminuer très fortement en cas de goutte.

Une hydratation quotidienne et suffisante permet de réduire les risques de crise de goutte. Aussi, buvez 1 à 1,5 L d’eau par jour. L’augmentation du débit urinaire permet d’éliminer efficacement l’acide urique sanguin par les reins.

Est-ce que le Doliprane® est bon pour la goutte ?

En cas de crise de goutte, la prise de paracétamol est souvent prescrite en première intention. Si celui-ci s’avère insuffisant, les anti-inflammatoires non-stéroïdiens, tels que l’ibuprofène, peuvent être efficaces.